GEMINI: СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ САКВИНАВИРОМ/РИТОНАВИРОМ И ЛОПИНАВИРОМ/РИТОНАВИРОМ У ПЕРВИЧНЫХ ВЗРОСЛЫХ БОЛЬНЫХ С ВИЧ-1-ИНФЕКЦИЕЙ

Аннотация:

Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) привела к значительному снижению частоты осложнений и смертности у ВИЧ-инфицированных пациентов. При выборе схемы стартовой терапии ВИЧ-инфекции необходимо учитывать не только антиретровирусную активность и переносимость препаратов, но и многие другие факторы, в том числе предполагаемую приверженность, вероятность резистентности, сопутствующие заболевания и терапию, переносимость и риск побочных эффектов. Чтобы индивидуализировать лечение, врачи и пациенты должны иметь выбор хорошо изученных антиретровирусных препаратов. Для лечения первичных больных с ВИЧ-инфекцией рекомендуют применять комбинацию двух нуклеозидных ингибиторов обратной транкриптазы (НИОТ) с ненуклеозидным ингибитором обратной транскриптазы (ННИОТ) или ингибитором протеазы (ИП), усиленным ритонавиром. В клинической практике в схему лечения чаще включают ННИОТ. До последнего времени в руководствах по антиретровирусной терапии в качестве ИП рекомендовалось применение усиленного лопинавира (LPV/r). Однако в многочисленных клинических исследованиях LPV/r прямо сравнивали с другими усиленными ИП. В исследовании KLEAN фосампренавир, усиленный ритонавиром (700/ 100 мг 2 раза в день), по эффективности оказался сопоставимым с LPV/r у первичных ВИЧ-инфицированных пациентов. В исследовании ARTEMIS дарунавир/ритонавир в целом хорошо переносился и по частоте вирусологического ответа не уступал LPV/r, в то время как в исследовании CASTLE установлена сопоставимая эффективность атазанавира/ритонавира и LPV/r. Однако недостатком ИП является возможность развития метаболических нарушений, таких как дислипидемия и инсулинорезистентность, которые могут сопровождаться увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний. Изменения метаболизма наблюдаются также при применении НИОТ, особенно ставудина и азидотимидина, а также ННИОТ, включая ифавиренц. Саквинавир — это хорошо изученный ИП, однако до появления новой лекарственной формы его не применяли для лечения первичных пациентов из-за необходимости приема большого количества таблеток. Разработка таблеток с оболочкой, содержащих 500 мг саквинавира мезилата (Инвараза), позволило снизить их суточное количество при применении других ИП, которые используются для терапии первой линии. В связи с этим возникла необходимость изучения эффективности новой формы по сравнению с другими усиленными ИП. Целью исследования Gemini было подтверждение сопоставимой вирусологической эффективности (снижение вирусной нагрузки менее 50 копий/мл) саквинавира/ритонавира (SQV/r) 2 раза в день и стандартного ИП — LPV/r 2 раза в день (пациенты обеих групп получали также эмтрицитабин/тенофовир 1 раз в день — FTC/ TDF) у первичных пациентов с ВИЧ-1-инфекцией.

Авторы:

Издание: СПИД
Год издания: 2009
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2009.-N 1.-С.18-26. Библ. 30 назв.
Просмотров: 146