Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

ПАПИЛЛЯРНАЯ КАРЦИНОМА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С МУТАЦИЕЙ ГЕНА АРС: КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И МОЛЕКУЛЯРНО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ


Аннотация:

Мутации гена АРС лежат в основе развития ряда наследственных аутосомно-доминантных заболеваний: семейного аденоматозного полипоза (САП), 2-го типа синдрома Тюрко, синдрома Гарднера. Имея единую этиологическую (генотипическую) основу, эти заболевания различаются по фенотипическому спектру опухолевого поражения органов: изолированное (толстой кишки) при САП; сочетание САП и нейроэпителиальных новообразований головного мозга при 2-м типе синдрома Тюрко; САП и полинеоплазии (остеомы, фибромы, липомы, опухоли эндокринных органов и др.) при синдроме Гарднера. Карцинома щитовидной железы (КЩЖ) описана при САП, синдромах Тюрко и Гарднера и, относясь к редким проявлением этих наследственных заболеваний (1-2% всех пациентов, страдающих аденоматозным полипозом), в подавляющем большинстве случаев развивается позже, чем обнаруживаются опухоли толстой кишки. Результаты системных генетических исследований в США показали, что в подавляющем большинстве случаев генеративные мутации при САП-ассоциированной КЩЖ встречаются в 15-м экзоне (различные кодоны в диапазоне от 140 до 1309). В течение длительного времени считалось, что САП-ассоцированная КЩЖ не имеет каких-либо гистологических особенностей. Однако H.R.Harach и соавт. отметили, что в ее микроскопической картине наблюдается смешение различных архитектоник («замысловатый рисунок», «intricate blending», по терминологии авторов) — крибриформной, трабекулярной, солидной, фолликулярной и папиллярной с обязательным присутствием «морулярных» (сквамоидных) участков, что, в общем, не характерно для спорадического папиллярного рака. J.Cameselle-Teijeiro и J.K.Chan опубликовали подробное описание 4 наблюдений папиллярной КЩЖ у молодых женщин (16-30 лет), в которых морфологическое строение было идентично опухолям, ассоциированных с САП. Именно этими авторами был предложен термин «крибриформно-морулярный» для обозначения папиллярной КЩЖ, которая, как оказалось, может иметь и генетически детерминированную, и спорадическую разновидности. Таким образом, были закреплены следующие опорные пункты диагностики крибриформно-морулярной папиллярной КЩЖ: инкапсулированные узлы (мультифокальный рост более характерен для САП-ассоциированного папиллярного рака), в архитектонике которых доминируют зоны крибриформного строения («аркады», «римские мосты»), с небольшими участками морулярного строения. Если встречаются фолликулярные структуры, то коллоид в их просвете не определяется. Сосочки также имеют свои особенности — с выраженной фибро-гиалинизирован-ной стромой, разветвленные, анастомозирующие. Обращает на себя внимание отсутствие псаммомных телец. Зоны трабекулярного строения напоминают гиалинизированную трабекулярную опухоль. Инвазия капсулы опухоли, метастазы в лимфатических узлах и экстратиреоидный рост наблюдаются редко. Кроме особенностей архитектоники, при папиллярном раке крибриформно-морулярного строения наблюдается и ряд отличий в цитологической картине. Так, опухолевые клетки имеют кубическую и призматическую форму с невыраженной цитоплазмой (от амфофильной до оксифильной). Их ядра приобретают вытянутую форму, интенсивно окрашиваются гематоксилином и располагаются на разных уровнях, создавая картину многослойности. Патогномоничные для папиллярной КЩЖ ядерные изменения (просветление, борозды) обнаруживаются только при тщательном поиске. Иммуногистохимической особенностью опухолевых клеток такого типа рака считается ядерная локализация бета-катенина. Представляем описание собственного наблюдения КЩЖ с мутацией гена АРС.

Авторы:

Фридман М.В.
Савва Н.
Смолякова Р.М.
Григорьев Д.Г.
Бегунович И.Н.
Макаревич Э.В.
Ромашевская И.П.

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2009
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2009.-N 3.-С.369-374. Библ. 12 назв.
Просмотров: 121

Рубрики
Ключевые слова
apc
авторский
аденоматоз
активность
аллели
аллеля
амплификация
анастомоз
антитела
архитектоника
аспирационная
ассоциированные
аутоиммунитет
аутосомно-доминантный
бета-катенин
биопсия
биотин
болеющие
больной
больных
большая
бороздчатый
визуальный
вмешательства
внимание
временная
вторичные
второй
выделение
выполнение
выявление
гарднера
гематоксилин
гена
генеративный
генетическ
геном
генотип
гены
гетерозигота
гиалиновая
гиперплазия
гиперхромным
гипотиреоз
гипоэхогенный
гистология
голова
голубой
гомозигота
градиент
даль
дальний
данные
двусторонний
детекция
детерминированный
диагноз
диагностика
диагностических
диапазона
диссекция
дифференцировки
длительная
днк
добавленную
доли
доля
единый
железы
женщин
заболевания
замещение
злокачественная
зоб
зобный
зона
зоны
изменение
изолированное
израиль
изучение
иммуногистохимическое
иммуноферментная
инвазии
инкубация
инструкции
интенсивная
использование
исследование
исследований
капсула
картина
карцинома
кишки
клетки
клеток
клинико-морфологические
клиническая
кодон
количество
коллоиды
компенсации
комплементарная
конгломерат
контуров
конъюгированные
крибриформного
крупного
лабораторная
латеральная
левая
лево-и праворукост
левотироксин
лет
лечение
лимфа
лимфатическая
липома
локализации
лунка
материал
медиастинальный
медикаментозная
медицинская
мелкий
метастаз
метод
меченый
микробы
микроскопическая
митотическая
многослойный
многоузловой
модифицированная
мозга
молекулярно-биологические
молекулярно-генетическая
молодые
морула
морфологическая
мост
мультифокальный
мутантный
мутации
мутация
наблюдение
набор
наличия
наследственная
наследственно-дегенеративные
небольших
недифференцированная
нейроэпителиальных
неправильно
новообразование
новообразования
нормальная
нормы
нуклеотидный
обнаружение
образ
образцов
обращение
общей
объем
обязательного
одиночный
одного
окрашивание
оксифильная
онкология
оперативная
описание
опорные
определения
оптимизация
опухолевая
опухолей
органов
осмотры
основа
основание
особенности
остеома
отличия
отсутствие
оценка
папиллярная
пациент
первая
первичная
пероксидаза
планы
плотность
повторная
подавляющие
подбор
поза
поиск
полимеразная
полинеоплазия
полипоз
полностью
помощи
поражение
после
последовательностей
права
право
праймер
призма
признаки
проведение
проведения
профилактическая
проход
проявление
пункт
пункционный
пцр
равными
разветвленной
развитие
различие
различный
размер
разрастание
разрез
рака
раковый
распространенный
реакцией
регионарная
редкие
результата
ремиссия
республика
рисунок
рост
сап
свежего
светлые
связанные
связей
связывание
семейная
синдромы
системная
скопления
след
случаев
снижение
собственно
солидные
соответствие
сосочки
состав
состояние
спектр
спорадический
стадии
строение
строма
структур
сша
телец
температура
терминология
термины
тестирования
течения
типа
типу
тиреоидит
тиреоидэктомия
ткань
толстая
тонкоигольная
тотальное
трабекулярная
тюрко
узел
узла
узлов
узлы
ультразвуковая
уровни
условия
участка
участковый
учет
фенотипические
фиброма
фирма
фолликулярная
фоновое
формирование
функции
характер
характерного
центр
цепная
цитологическая
цитоплазма
шейная
щитовидная
экзоны
экстра
эластичная
эндокринная
эпителии
этап
этиология
ядер
ядерное
ядра
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.222.113.145)
Яндекс.Метрика