Этиотропная терапия бруцеллеза

Аннотация:

Бруцеллез у человека представляет собой общий генерализованный инфекционный процесс, характеризующийся бактериемией с последующим бактериальным обсеменением различных органов и систем, развитием местной воспалительной и общей реакций организма, на формирование которых оказывает влияние специфическая сенсибилизация. Чаще всего резервуаром бруцелл являются лимфатические узлы, костный мозг и селезенка. Они играют роль "микробного депо", откуда и происходит при благоприятствующих условиях повторная генерализация бруцелл гематогенным и лимфогенным путями [10]. Поэтому этиотропная терапия больных бруцеллезом при наличии клинических проявлений болезни проводится в полном объеме, независимо от фазы и тяжести заболевания, так как она должна обеспечить полную санацию организма от бруцелл [3]. Антибиотики, как средства этиотропного воздействия, занимают ведущее место в комплексном лечении бруцеллеза [18, 20, 22, 25, 30, 33, 50]. Используемые антибиотики должны быть эффективны как в фазе бактериемии, так и в фазе метастазирования, то есть должны хорошо проникать в очаг инфекции, действовать на внутриклеточно расположенные возбудители. Известно также, что при инфекциях с внутриклеточным паразитированием возбудителя, протекающих с вторичной иммунологической недостаточностью, длительное введение антибиотиков может усилить иммунодепрессию и привести к дополнительным осложнениям [34]. Наиболее подвержены их воздействию кроветворные ткани, лимфоидные клетки [2]. Следовательно, используемый антибиотик должен обладать высокой антимикробной активностью в отношении бруцелл, позволяющей значительно сократить длительность курса антибиотикотерапии. Стрептомицин, как и другие аминогликозиды (канамицин, мономицин), эффективен только в отношении бруцелл, расположенных вне клетки [14], поэтому его применение оправдано только в фазе бактериемии в комбинации с антибиотиками, эффективными в отношении бруцелл, находящихся внутриклеточно. Устойчивость бруцелл к стрептомицину in vitro выявлена в 1,8% случаев [3]. Бруцеллы высокочувствительны к гентамицину, который целесообразно применять больным бруцеллезом с иммунной недостаточностью, в то время как стрептомицин и канамицин рекомендуют использовать ддя лечения больных с гиперергической реакцией с целью достижения иммуносупрессивного эффекта [2]. Гентамицин, заключенный в липосомы, проникает внутриклеточно, обеспечивая гибель как in vitro в бычьих мононуклеарных клетках, так и in vivo в селезенке морских свинок [26], что открывает перспективу для изучения эффективности липосомальных форм этого антибиотика при лечении бруцеллеза у людей.

Авторы:

Издание: Антибиотики и химиотерапия
Год издания: 1998
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 1998.-N 3.-С.37-42
Просмотров: 392