Поражение сердца при дифтерии у взрослых

Аннотация:

Поражение сердца, как и других органов и систем, преимущественно обусловлено воздействием экзотоксинов Cor. diphtheriae, наиболее изученным из которых является дифтерийный гистотоксин. Он интенсивно образуется в очаге воспаления, поступает в кровь, а затем проникает в клетки [28, 29]. Этот токсин также называют летальнонекротическим [12]. Большинство исследователей считают, что токсин имеет тропность к миокарду и нервной системе [39] и одной из основных мишеней его являются сократительные и проводящие кардиомиоциты [32]. Иммунофлюоресцентным методом показано наличие токсина во всех структурах миокарда, особенно в мононуклеарных клетках [29]. В то же время высказывается предположение [38], что механизм поражения сердца экстракардиальный, он включает нарушение деятельности иннервационного аппарата сердца, гипотензию, неравномерность кровоснабжения субэндокарда, накопление токсичных продуктов распада, нарушения распределения ионов и жидкостей и является результатом развития патологических процессов, свойственных инфекционнотоксическому шоку. Эти экстракардиальные механизмы поражения сердца имеют место, но их следует считать дополнительными, вторичными. На нарушения гемодинамики при дифтерии указывают и другие исследователи, однако они отмечают, что дифтерийный токсин вызывает и первичные изменения в сердечной мышце [12]. Дифтерийный токсин относится к сильнодействующим бактериальным токсинам. Он синтезируется патогенными штаммами Cor. diphtheriae в виде полипептидной цепи и состоит из двух частей - фрагментов А и В.

Авторы:

Издание: Клиническая медицина
Год издания: 1998
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 1998.-N 6.-С.15-20
Просмотров: 248