НЕЗАВИСИМАЯ СВЯЗЬ ВЫСОКОГО УРОВНЯ ГОМОЦИСТЕИНА (Г) С ИЗОЛИРОВАННОЙ СИСТОЛИЧЕСКОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

Аннотация:

Связь между уровнем Г и изолированной систолической гипертензией у лиц пожилого возраста оценена методом случай-контроль. Изучено соотношение между уровнем Г и клиническими и субклиническими формами атеросклероза. Методы и результаты. Для исследования были выбраны 179 пациентов в возрасте 60 лет и старше с систолическим давлением^ 160ммрт. ст. идиастолическим<90ммрт. ст. У контрольной группы, состоявшей из 171 пациента, все показатели были такими же, кроме систолического давления < 160ммрт. ст. Все пациенты имели нормальный уровень креатинина. Уровень Г определялся натощак в крови, хранившейся при - 70°С. Атеросклероз определялся либо по клинической картине, либо как стеноз внутренней сонной артерии (^40 % при дуплексном сканировании) либо как соотношение кровяного давления в лодыжке и руке (< 0,9). Медианный уровень Г составлял 1 1,5 мкмоль/л для основной группы и 9,9-для контрольной (Р < 0,001). После отсечения возможных кофакторов корреляция уровня Гс систолической гипертензией оставалась статистически значимой (Р = 0,019). Среди гипертензивных пациентов уровень Г не коррелировал с выраженностью атеросклероза. Однако в нормотензивной группе распространенность атеросклероза повышалась от 22% в нижнем квинтиле уровней Г до 53% в верхнем, при коэффициенте приращения 4,1 (пятый квинтиль по сравнению с первым, Р<0,05). После нормирования по возрасту, полу, систолическому давлению, уровню холестерина, табакокурению коэффициент приращения повышался до 6,4 (Р<0,01). Выводы. Повышенные уровни Гу некоторых лиц могут быть причиной изолированной систолической гипертензии. У нормотензивных пожилых пациентов уровень Г, по-видимому, является независимым фактором риска атеросклероза. Ключевые слова. Старение, атеросклероз, эластичность, гипертензия, периферическая васкулярная болезнь. Гомоцистеин (Г) - это сульфгидрильная аминокислота; ее метаболический предшественник, незаменимая аминокислота метионин, поступает в организм с пищевым белком [1]. В 1969 г. Маккалли [2] впервые продемонстрировал связь между тяжелыми формами гипергомоцистеинемии и преждевременным артериосклерозом у детей с явными врожденными нарушениями метаболизма. Исследования, проведенные за последующие 27 лет, выявили связь более умеренного повышения уровня Г с ангиографически диагностируемой коронарной болезнью [3], MI [4], цереброваскулярной болезнью [5], каротидным утолщением intima media [6] и артериальной болезнью нижних конечностей [7]. В недавнем обзоре [8] суммируются убедительные доказательства связи повышенных уровней Г с сосудистыми заболеваниями. На основании этих сводных данных наблюдений авторы обзора пришли к выводу, что каждое повышение общего уровня

Авторы:

Издание: Международный медицинский журнал
Год издания: 1998
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 1998.-N 3.-С.210-216
Просмотров: 35