ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОЛОНГИРОВАННОЙ ФОРМЫ БЛОКАТОРА КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ КОРИНФАРА-РЕТАРД ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ И СТЕНОКАРДИИ СТАБИЛЬНОГО ТЕЧЕНИЯ

Аннотация:

Блокаторы потенциалзависимых медленных кальциевых каналов (кальциевые антагонисты) широко применяются при лечении больных гипертонической болезнью (ГБ) и ишемической болезнью сердца (ИБС). Однако после публикации в 1995 г. B.Psaty и соавт. [6] результатов метаанализа исследований, посвященных терапии больных ГБ и свидетельствующих об увеличении частоты инфаркта миокарда у пациентов при длительном приеме нифедипина, большинство врачей с большой осторожностью стали относиться к применению кальциевых антагонистов. Эта публикация вызвала широкое обсуждение [1,2,3,5]. Хорошо известно, что кальциевые антагонисты представлены препаратами, различающимися по их действию на сердце и сосуды, по их способности стимулировать активность симпатической нервной системы. Более того, один и тот же препарат нередко существует в нескольких формах. Так, имеются препараты нифедипина короткого и длительного действия (ретард, гастроинтестинальная форма). При приеме препаратов длительного действия отсутствуют резкие колебания концентрации нифедипина в крови, отмечается более плавное и стойкое снижение артериального давления без стимуляции симпатической нервной системы. Проанализированные B.Psaty, равно как и последующие, данные [4] были получены у пациентов, которым назначался нифедипин короткого действия и в больших дозах (около 60-80 мг в сутки). Безусловно, такие дозы давали большое количество побочных действий, в том числе и обусловленных стимуляцией симпатической нервной системы. В 1996 г. опубликованы результаты первого кооперативного исследования, посвященного оценке клинической эффективности нифедипина длительного действия (нифедипин SR) у больных ИБС (TIBET) [7]. В исследование было включено более 600 больных. В качестве препарата сравнения использовался атенолол. Результаты исследования показали, что при двухлетней терапии одним из этих препаратов частота внезапных смертей и острого инфаркта миокарда была одинаковой, как и прирост толерантности к физической нагрузке и уменьшение степени депрессии сегмента SR при велоэргометрии после 12 недель терапии. Одновременное назначение обоих препаратов существенно уменьшило число неблагоприятных исходов. Целью настоящего исследования явилась оценка антигипертензивной и антиангиальной активности пролонгированной формы нифедипина - коринфара-ретард, а также влияние длительной терапии коринфаром-ретард на структурно-функциональные параметры сердца у больных ГБ. Методы исследования Исследование выполнено у 912 больных с артериальной гипертонией (АГ) и ИБС со стенокардией стабильного течения. Показание для включения больного в группу наблюдения являлось наличие мягкой и умеренной АГ (диастолическое АД не более 1 14 мм рт. ст.). Отдельную групп\*составили пациенты с АГ в сочетании со стенокардией стабильного течения. Противопоказаниями для включения больного в исследование являлись сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, недавно перенесенный острый инфаркт миокарда (не менее чем за 4 мес до начала исследования), тахисистолические нарушения ритма, тяжелая сопутствующая патология, пожилой возраст больных (старше 70 лет). Коринфар-ретард фирмы AWD (Германия) назначался в дозе 20-40 мг в сутки ( 1 -2 таблетки). При наличии показаний больные со стенокардией продолжали получать ранее назначенные нитраты. АД контролировалось два раза в месяц при визитах больного в поликлинику ртутным манометром звуковым методом Короткова. Длительность терапии составляла 3 мес. 21 больной с ГБ без сопутствующей ИБС получали препарат в течение 6 мес. Параметры центральной гемодинамики, выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, систолическая (фракция выброса и степень укорочения миофибрилл) и диастолическая (соотношение Е/А и время изоволюмического расслабления) функции левого желудочка оценивалось эхокардиографически (эхокардиограф Vingmed-800 фирмы Sonotron). Специальное внимание уделялось регистрации побочных явлений при приеме препарата. Полученные результаты подвергались стандартной статистической обработке.

Авторы:

Издание: Международный медицинский журнал
Год издания: 1998
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 1998.-N 3.-С.231-234
Просмотров: 20