Диагностика аутоиммунного панкреатита: опыт клиники Мейо

Аннотация:

Актуальность и цели. Диагностические критерии аутоиммунного панкреатита (АИП), разработанные Японским панкреатическим обществом, включают наличие характерных данных визуализации (диффузное увеличение поджелудочной железы, сужение протока поджелудочной железы). Отличительной гистологической особенностью АИП является массивная инфильтрация тканей пораженных органов 1gG4-положительными плазмоцитами. Мы предлагаем расширенные диагностические критерии, разработанные при обследовании группы пациентов с гистологически подтвержденным АИП. Нами проведен обзор результатов компьютерной томографии (КТ), определения сывороточного уровня lgG4, данных о вовлечении других органов и ответе на кортикостероидную терапию у 29 пациентов, у которых были обнаружены гистологические признаки АИП. В результате на КТ (п = 22) обнаружено диффузное увеличение поджелудочной железы у 6 (27 %) больных; у остальных отмечались очаговое увеличение поджелудочной железы, объемное образование с четкими контурами, нормальная поджелудочная железа, острый очаговый панкреатит. Повышение сывороточного уровня lgG4 выявлено у 15 (71 %) из 21 пациента. Вовлечение других органов (например, стриктуры внутрипеченочных желчных протоков) отмечено у 11 (38 %) из 29 больных. У всех 17 больных, получавших кортикостероидную терапию, зарегистрировано полное исчезновение или выраженное уменьшение панкреатических и внепанкреатических проявлений заболевания. На основании этого мы считаем возможным постановку диагноза АИП при наличии одного или более из следующих критериев: 1) гистологические признаки; 2) характерные КТ-признаки и данные панкреатографии с повышением сывороточного уровня lgG4; 3) ответ на кортикостероидную терапию, выражающийся в полном разрешении или уменьшении панкреатических и внепанкреатических проявлений АИП. Расширенным диагностическим критериям АИП соответствовало еще 20 пациентов. Их демографические и клинические характеристики не отличались от таковых 29 пациентов, соответствовавших гистологическим критериям. Выводы. При АИП, диагностированном по гистологическим критериям, выявляется широкий спектр радиологических признаков. При этом типичная картина при применении методов визуализации определяется лишь у немногих больных. Включение дополнительных признаков в современные диагностические критерии может способствовать выявлению полного спектра клинических проявлений АИП.

Авторы:

Издание: Клиническая Гастроэнтерология и Гепатология
Год издания: 2009
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2009.-N 4.-С.258-265. Библ. 33 назв.
Просмотров: 41