ОЦЕНКА СТЕПЕНИ РИСКА ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА. ЧАСТЬ 1. ОБЗОР

Аннотация:

Цель Проанализировать литературу, посвященную оценке степени риска при остром инфаркте миокарда (ИМ) в эпоху реперфузионной терапии, и разработать алгоритм такой оценки при первом обследовании больного и в ходе дальнейшего наблюдения. Источники информации База данных MEDLINE - поиск литературы на английском языке по ключевым словам: инфаркт миокарда, человек, проспективные исследования, прогноз; дополнительный более узкий поиск по ключевым словам: кардиогенный шок, тромболитическая терапия, нагрузочные пробы; списки литературы в обзорных статьях и книгах по соответствующей тематике. Отбор исследований Публикации, посвященные прогнозу при ИМ (за 19811996 гг.). Исследования, посвященные нагрузочным пробам, не включались в обзор, если больных включали в них либо до 1980 г., либо по иным показаниям, нежели ИМ; если обследование проводили позднее, чем через 6 нед после ИМ; если отсутствовали данные о клинических исходах или наблюдение за больными было неполным. Выбор данных Поскольку число рандомизированных испытаний оказалось слишком небольшим для проведения перекрестного сравнения методов оценки степени риска, клинические рекомендации разрабатывались на основе обобщения и последующего критического обсуждения всех имеющихся результатов наблюдений. Основные результаты Оценивать степень риска следует с момента установления диагноза острого ИМ. При наличии условий для оказания высококвалифицированной экстренной помощи, необходимо немедленно выявлять больных с высокой степенью риска (например, с кардиогенным шоком), и тех, кому показана реперфузионная терапия. На определенных этапах стационарного лечения возможно применение специальных диагностических методов, если они позволяют получить информацию, дополняющую данные клинического обследования. Больным с высокой степенью риска, имеющим осложнения ИМ или значительное нарушение функции левого желудочка, возможно, показана ранняя ангиография; у остальных больных вероятность повторного ИМ невелика, и для дальнейшей оценки степени риска им следует проводить нагрузочные пробы. Заключение В период пребывания больного в стационаре врачи должны регулярно оценивать степень риска, что позволит улучшить клинические исходы ИМ и снизить затраты на лечение.

Авторы:

Издание: Международный журнал медицинской практики
Год издания: 1998
Объем: 25с.
Дополнительная информация: 1998.-N 5.-С.29-53
Просмотров: 25