Риск развития туберкулеза при использовании ингибиторов фактора некроза опухоли-альфа

Аннотация:

Реальная клиническая практика подтвердила теоретические представления, что при использовании ингибиторов ФНО-а существует определенный риск развития туберкулеза или обострения его латентных форм. S. Ehlers высказывает гипотезу, что опасность реактивации латентного туберкулеза возникает при общем угнетении активности ФНО-а более чем на 70-90%. Ряд исследователей находят, что РА по сравнению с невоспалительными болезнями свойствен больший риск развития инфекций, что демонстрировалось даже до введения в практику глюкокортикоидов. Поэтому нельзя исключить, что и без применения ингибиторов ФНО-а туберкулез у больных РА развивается чаще, чем в популяции, но при назначении данных препаратов, особенно инфликсимаба, эта частота значительно возрастает. Своеобразно, что при развитии туберкулеза на фоне назначения ингибиторов ФНО-а приблизительно в половине случаев речь идет о внелегочных или диссеминированных формах заболевания, хотя в общей популяции не менее чем у 80% туберкулез проявляется только легочным поражением. Так, J. Antolin и соавт. наблюдали больную РА, у которой на фоне терапии адалимумабом развился туберкулезный перитонит - весьма редкое проявление современного туберкулеза.

Авторы:

Издание: Русский медицинский журнал
Год издания: 2009
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2009.-N 21.-С.1438-1442. Библ. 32 назв.
Просмотров: 82