Маркеры эффективности терапии хронического вирусного гепатита В: вчера, сегодня, завтра

Аннотация:

Традиционно основным критерием эффективности лечения хронических гепатитов независимо от этиологии является уменьшение воспаления ткани печени и ее фиброза по данным морфологического исследования биоптата печени. Тем не менее в реальной клинической практике биопсия печени крайне редко применяется для оценки результатов терапии, гораздо чаще в настоящее время ее используют с диагностической целью, для определения показаний к назначению терапии и для прогнозирования течения заболевания. Связано это с целым рядом обстоятельств. Во-первых, довольно давно было установлено, что существует не абсолютная, но прочная и прямая связь между выраженностью воспаления в печени по данным биопсии и активностью аланинаминотрансферазы (АлАТ) в крови пациента. При кажущейся простоте и дешевизне метода его чувствительность (>85%) и специфичность (около 96 %) в диагностике гепатита довольно высоки. И если есть разночтения в определении активности воспалительного процесса в печени между этими двумя методами, то они очень небольшие. Во-вторых, огромное число исследований подтвердило высокую чувствительность АлАТ в диагностике гепатита при самой разной его этиологии — от токсической до аутоиммунной — и, что самое главное, по данным столь же многочисленных исследований было показано, что за снижением активности АлАТ на фоне этиотропной или патогенетической терапии следует и уменьшение активности процесса по данным биопсии. При хроническом гепатите В (ХГВ) это было подтверждено во всех опубликованных до настоящего времени многоцентровых контролируемых двойных слепых исследованиях эффективности противовирусной терапии. Таким образом, определение АлАТ является общепризнанным критерием оценки активности воспалительного процесса в печени как до начала, так и в процессе терапии, что нашло отражение в ряде современных рекомендаций по диагностике и лечению ХГВ.

Авторы:

Издание: Клиническая Гастроэнтерология и Гепатология
Год издания: 2009
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2009.-N 5.-С.335-338. Библ. 21 назв.
Просмотров: 29