Адъювантная терапия в лечении гастроинтестинальных стромальных опухолей

Аннотация:

Приведены данные об адъювантной терапии при гастроинтестинальных стромальных опухолях. Обсуждаются факторы прогноза: локализация, размер, митотический индекс. Приводятся североамериканские и европейские рекомендации по лечению стромальных опухолей. Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО) составляют приблизительно 3% от всех злокачественных новообразований и относятся к мезенхимальным опухолям желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), позитивным по экспрессии рецептора c-KIT (CD 117). Частота встречаемости составляет 10-20 случаев на 1 млн населения и год. ГИСО Moiyr происходить из любого отдела ЖКТ. Первичные опухоли чаще локализуются в желудке и тонкой кишке, на долю этих локализаций приходится 0-70 и 20-30% соответственно. Другие ГИСО возникают в пищеводе, сальнике, брюшине, толстой и прямой кишке. Единые иммуноморфологические характеристики и патогенез позволили выделить ГИСО в отдельную группу опухолей. В 95% случаев при данном виде опухоли наблюдается гиперэкспрессия с-KIТ (CD 117)-рецептора. Показано, что ключевым механизмом в патогенезе ГИСО и опухолевой прогрессии является мутация рецептора гена c-KIT, приводящая к независимому от лиганда аутофосфорилированию рецептора с последующей его активацией. В большинстве ГИСО (60-70%) мутация обнаруживается в экзоне 11, реже (9-13%) - в экзоне 9. В редких случаях выявляется мутация в экзоне 13 (1,2%) и 17 (0,6%). Хотя большинство ГИСО несут в себе КIТ-мутации, было продемонстрировано, что примерно 20% ГИСО, не имеющих К1Т-мутации, несут в себе активационные мутации в гене, кодирующем а-рецептор ростового фактора тромбоцитов (PDGFR-a). ГИСО является резистентным к химио- и лучевой терапии злокачественным новообразованием. Хирургический метод при лечении метастатических или рецидивных ГИСО также имеет ограниченное значение, роль повторных операций исследуется. До недавнего времени заболевание считалось фатальным.

Авторы:

Издание: Современная онкология
Год издания: 2009
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2009.-N 4.-С.21-23. Библ. 12 назв.
Просмотров: 76