ПОЯСНИЧНАЯ ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНАЯ БЛОКАДА В ОБЕЗБОЛИВАНИИ РОДОВ

Аннотация:

Несмотря на то, что родовая боль представляет собой пример острой боли, её механизм более сложен для понимания. Исторически сложившиеся отношение к проблеме родовой боли привело к тому, что мы очень мало знаем о причинах и механизмах её возникновения. Недостаточные исследования в области нейрофизиологии родовой боли являются причиной возникновения споров о необходимости и методах её лечения. Почти 20 лет назад Berkley с коллегами описали нейрофизиологические особенности маточной афферентной ноцицепции in vitro и in vivo, при этом сделав упор на афферентный ответ на растяжение тела матки. Они обнаружили, что подчревные маточные афференты являются механорецептор-ными. Одни из них имеют высокий, другие - низкий порог чувствительности, а полимодальность определяет их чувствительность к тепловому раздражению, брадикинину и низкому рН. Согласно проводимым в настоящее время исследованиям, основным источником ноцицептивной импульсации в родах является шейка матки. Известно, что во время беременности снижается симпатическая и сенсорная иннервация миометрия тела матки, при этом возрастает афферентная иннервация шейки матки. Оказалось, что все афференты парацервикального сплетения являются комплексом исключительно С-волокон с низким и высоким порогом механо-, брадикинин- и тепловой чувствительности. Предельная доза наркотических анальгетиков, необходимая для создания адекватного обезболивания, ограничивается лишь наступлением побочных эффектов. Поэтому стандартная тактика системного применения опиоидных анальгетиков и спазмолитических средств «по потребности» на современном уровне знаний не может быть признана адекватной и правильной. Наиболее эффективными являются методы регионарного обезболивания. В их ряду золотым стандартом является эпидуральная анальгезия в родах. У рожениц при развитии осложнений беременности и родов, таких как тяжелый гестоз, преэклампсия, при возникновении угрожающих состояний у плода применение данного метода может улучшить исход у обеих сторон. Однако, по-видимому, в случае отсутствия патологических нарушений со стороны организ

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2010
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2010.-N 1.-С.39-43. Библ. 11 назв.
Просмотров: 114