Влияние гидродинамических параметров на потерю эндотелиальных клеток после факоэмульсификации

Аннотация:

С момента введения факоэмульсификации в широкую клиническую практику одной из главных задач хирургов является уменьшение потери эндотелиальных клеток (ЭК), которая составляет от 8,0 до 16,7%. Плотность ЭК у взрослого человека - в среднем 2400 кл./мм2 (от 1500 до 3500 кл./мм2). Если плотность менее 1000 кл./мм2, полостную операцию на переднем отрезке глаза проводить нельзя, т.к. существует высокий риск развития дистрофии роговицы. Отек роговицы развивается при снижении плотности ЭК до 500 кл./мм2 или меньше. К группе риска значительной потери ЭК относятся пациенты с уменьшенной длиной переднезадней оси глаза, плотной катарактой, узким зрачком, а также пожилые люди и т.д. Причиной снижения плотности ЭК в ряде случаев становятся интраоперационные факторы: токсическое воздействие препаратов, вводимых в переднюю камеру; отслойка десцеметовой оболочки; хирургическая травма, вызванная турбулентными потоками ирригационной жидкости; избыточное количество ультразвуковой энергии, поступающей в глаз во время факоэмульсификации; разрыв задней капсулы хрусталика и выпадение стекловидного тела; наличие пузырька воздуха в передней камере; поражение роговицы свободными радикалами; ее контакт с хирургическими инструментами и фрагментами интраокулярной линзы. Кроме того, к гибели клеток эндотелиального слоя приводит послеоперационное воспаление, а также недостаточная опытность хирурга. При выполнении факоэмульсификации опытным хирургом наиболее значительное повреждение эндотелия роговицы чаще всего возникает из-за избыточного воздействия ультразвуковой энергии и гидродинамических потоков ирригационной жидкости в передней камере. Для сокращения общего количества энергии, поступающей в глаз, хирурги используют максимальные гидродинамические параметры (уровень вакуума и скорость подачи ирригационной жидкости). Доктор Baradara-Rafii с соавт. провели исследование, цель которого - изучение влияния ультразвуковой энергии, высокого уровня вакуума и скорости подачи ирригационной жидкости на состояние эндотелиального слоя роговицы.

Авторы:

Издание: Новое в офтальмологии
Год издания: 2010
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2010.-N 1.-С.10-11. Библ. 0 назв.
Просмотров: 78