Влияние длительной терапии ингибитором АПФ эналаприлом (Ренитеком) на течение постгоспитального периода острого инфаркта миокарда

Аннотация:

Изучено влияние длительной терапии ингибитором АПФ эналаприлом (Ренитеком) на ремоделирование левого желудочка у 117 больных, перенесших острый инфаркт миокарда и страдающих сердечной недостаточностью (фракция выброса<40%). У 58 больных основной группы терапию эналаприлом начинали в течение от 24 до 36 ч после развития инфаркта миокарда и продолжали 1,5 года. Эналаприл назначали в дозе 2,5 мг/сут, а затем увеличивали дозу на 2,5 мг каждые 5 дней с учетом величины АД. Больные контрольной группы длительную регулярную терапию эналаприлом не получали. В основной группе выявлено уменьшение числа летальных исходов и менее тяжелое течение сердечной недостаточности. Достоверное снижение смертности отмечено после 6 месяцев регулярного приема препарата. К периоду завершения исследования в основной группе число больных со II функциональным классом сердечной недостаточности было достоверно выше, чем в контроле. При длительности лечения эналаприлом менее 6 мес смертность и тяжесть сердечной недостаточности не отличались от таковых в контрольной группе. Клин. фармакол. тер., 1998. 7 (2), 36-40. ЗА ПОСЛЕДНИЕ ГОДЫ выполнено большое число исследований по изучению влияния терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) на смертность больных ИБС, осложнившейся недостаточностью кровообращения в постинфарктном периоде [5-11]. Во всех исследованиях начало терапии, ее продолжительность, препараты и их дозы существенно различались. Сопоставление протоколов и результатов исследования дает основание для создания современных, научно обоснованных схем оптимального лечения больных инфарктом миокарда. К настоящему времени опубликованы результаты четырех крупных исследований, в которых одним из критериев включения пациентов был срок менее 24 ч от начала острого инфаркта миокарда (ОИМ) (CONSENSUS II, ISIS-4, GISSI-3, SMILE) и одно исследование, в которое пациентов включали в течение до 6 ч после появления симптомов ОИМ (CATS) (табл. 1) [1-4]. Продолжительность наблюдения в этих исследованиях не превышала 6 мес. Практически во всех случаях выявлено уменьшение проявлений недостаточности кровообращения (кроме CONSENSUS II). Однако, нам представилось интересным проследить в более длительные сроки (>6 мес) судьбу больных, клиническую картину и процесс ремоделирования миокарда у пациентов, начавших терапию ингибитором АПФ (Ренитек) в ранние сроки (24-48 ч) от начала ОИМ.

Авторы:

Издание: Клиническая фармакология и терапия
Год издания: 1998
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 1998.-N 2.-С.36-40
Просмотров: 31