Применение антагониста гликопротеинов IIb—IIIа монафрама при первичной ангиопластике у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST

Аннотация:

Антагонист гликопротеинов (ГП) IIb—IIIa, препарат монафрам, представляет собой F(аb')2-фрагменты моноклональных антител ФраМон (CRC64), направленных против ГП IIb—IIIa. В настоящей работе оценивали безопасность и эффективность применения монафрама при первичной коронарной ангиопластике у больных с острым коронарным синдромом (ОКС) без подъема сегмента ST. Монафрам вводили внутривенно 284 больным непосредственно перед проведением ангиопластики в стандартной дозе 0,25 мг/кг в виде однократного болюса. Контрольную группу составили 203 больных. Все больные получали ацетилсалициловую кислоту (АСК) (нагрузочная доза 300 мг и затем 100 мг/сут) и более 90% больных в обеих группах — клопидогрел (нагрузочная доза 300—600 мг/сут и затем 75 мг/сут). В течение 30 дней наблюдения монафрам более чем в 2,5 раза снижал общее количество неблагоприятных исходов (смерть от сердечно-сосудистых причин, инфаркт миокарда, развитие повторной ишемии миокарда, обусловливаюшей необходимость реваскуляризации) — с 19,2 до 7,4% (р<0,001). Количество случаев, когда была необходима повторная реваскуляризация, уменьшилось более, чем в 7 раз — с 7,9 до 1,1% (р<0,001). Количество инфарктов миокарда уменьшилось более чем в 2 раза — с 8,4 до 3,9% (р=0,057). Число смертельных исходов было одинаковым в обеих группах (2,9 и 2,4% в контрольной группе и группе монафрама соответственно). В контрольной группе во время первичной ангиопластики 8,9% больных получили монафрам по экстренным показаниям. При применении монафрама ни у одного из больных не наблюдалось аллергических реакций. Крупное кровотечение было зарегистрировано у одного (менее 0,5%), а глубокая (преходящая) тромбоцитопения (<20 000 тромбоцитов в 1 мкл) — у 3(1,1%) из 284 пациентов. Полученные результаты свидетельствуют о способности монафрама уменьшать количество тромботических осложнений при ангиопластике у больных с ОКС без подъема сегмента ST на фоне применения двухкомпонентной антитромбоцитарной терапии (АСК + клопидогрел) без существенного увеличения опасных побочных эффектов.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2010
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2010.-N 6.-С.22-26. Библ. 9 назв.
Просмотров: 31