РЕДКИЕ ПРИЧИНЫ ДИСФУНКЦИИ МЕХАНИЧЕСКИХ ДВУСТВОРЧАТЫХ КЛАПАНОВ СЕРДЦА

Аннотация:

К специфическим осложнениям имплантированных искусственных клапанов сердца (ИКС) прежде всего относится их дисфункция, основные причины которой связаны с тромбозом протеза, отрывом седла от фиброзного кольца, протезным эндокардитом, поломкой ограничительных стоек, разрушением запирательного элемента и др. [1, 5, 7-10, 12-16, 18-20, 22-25, 27, 32]. Как известно, среди механических малогабаритных ИКС последнего поколения наиболее перспективными считаются выполненные из углеродных материалов или несущие на себе углеродное покрытие двустворчатые протезы с плоскими (, , , , <Планикс>) или профилированными створками (, , <Мединж>, <Карбоникс> и др.) [2, 6, 11, 17, 21, 26, 28, 30, 31, 36]. Однако при имплантации ИКС даже более совершенных конструкций также возможны характерные специфические осложнения - выскальзывание створок при изменении упругой деформации седла или их разрушении как причины дисфункции клапана. Указанные осложнения встречаются особенно редко, о чем в доступной литературе нам встретились лишь единичные сообщения [3, 4, 29, 33-35]. Так N.Kumar и соавт. [34] отмечают, что на 23 000 имплантаций ИКС функция протеза за счет поломки створки или выскальзывания ее из седла имела место только в 10 наблюдениях (0,043%). При этом у 9 из 10 оперированных больных указанное осложнение встретилось при протезировании митрального клапана и обычно происходило в результате поломки створки ИКС в шарнирном механизме. Клинически поломка или выскальзывание запирательного элемента протеза проявлялись внезапно возникающим отеком легких, потребовавшим экстренного репротезирования ИКС и удаления, как правило, из бифуркации брюшного отдела аорты или подвздошной артерии, чаше общей, дислоцированной створки. При такой ситуации описаны и летальные исходы [29, 33, 34]. Учитывая действительно большую редкость поломок, дислокации и миграции створок современных двустворчатых конструкций ИКС, хотя, возможно, не все случаи находят отражение в печати, смертельную опасность такого рода дисфункции протеза для жизни больного и в то же время реальную возможность спасения его при благоприятном стечении обстоятельств путем своевременной диагностики осложнения и проведения неотложного оперативного вмешательства, мы сочли уместным поделиться следующими двумя собственными наблюдениями.

Авторы:

Издание: Вестник хирургии им.И.И.Грекова
Год издания: 1998
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 1998.-N 3.-С.60-64
Просмотров: 53