Повышенное артериальное давление High blood pressure

Аннотация:

Классификация АГ (артериальная гипертония) по уровню АД основывается на том, что с повышением давления непрерывно нарастает риск сердечно-сосудистых осложнений. Так как не существует четкой границы между нормальным давлением и гипертонией, то и эта классификация в определенной степени является условной, однако она часто используется в клинической практике (табл. 1). Как видно из табл. 1, умеренная и тяжелая гипертония не разделяются. Тяжелой гипертонию считают при систолическом АД (САД), равном 210 мм рт. ст. и выше, диастолическом АД (ДАД), равное 120 мм рт. ст. и более. Термины "мягкая", "умеренная", "тяжелая артериальная гипертония" в основном отражают лишь уровень повышения АД, а не степень тяжести клинического состояния больного. Последняя определяется не только уровнем АД, но и суммарным риском развития сердечно-сосудистых осложнений, который, в свою очередь, определяется наличием органных поражений, возрастом, полом, поведенческими привычками, уровнем липидов крови. Врачам первичного звена здравоохранения важно знать, что в структуре АГ большую часть (70-80%) составляют лица с "мягкой" АГ. Несмотря на то, что относительный риск осложнений, в частности мозгового инсульта, у лиц с "мягкой" АГ заметно ниже, чем у лиц с тяжелой гипертонией, из-за значительно большей распространенности первой именно среди лиц с "мягкой" АГ возникает наибольшее число сердечно-сосудистых осложнений. Так, анализ всех случаев смерти от ИБС среди лиц с АГ за время проспективного наблюдения в рамках американской программы MRFIT (Multifactorial Risk Factor Intervention Trial - многофакторная программа вмешательства на факторы риска) показал, что 42,9% смертей приходится на группу лиц с уровнем САД в пределах 140-159 мм рт. ст., 16%на группу лиц с уровнем давления 160-179 мм рт. ст. и лишь 7,2%-на группу с уровнем САД, равным 180 мм рт. ст. и выше. Таким образом, чтобы добиться существенного снижения уровня сердечно-сосудистых осложнений, связанных с АГ, необходимо обратить самое серьезное внимание на лиц с "мягкой" АГ. В то же время у них АГ чаще всего протекает бессимптомно, они к врачу не обращаются, и нередко первым проявлением гипертонии является мозговой инсульт или инфаркт миокарда. Хотя степень органных поражений обычно связана с уровнем АД, однако полного параллелизма нет; выраженный подъем АД может отмечаться и при отсутствии органных поражений и, наоборот, поражения органов-мишеней возможны при умеренно повышенном давлении. В классификации АГ, основанной на выраженности органных поражений, используют понятие стадии болезни, отражающее прогрессирование АГ во времени (табл. 2).

Авторы:

Издание: Профилактика заболеваний и укрепление здоровья
Год издания: 1998
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 1998.-N 5.-С.37-41
Просмотров: 22