ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ТРАНСПЛАНТАЦИИ КОСТНОГО МОЗГА ОТ HLA-СОВМЕСТИМОГО НЕРОДСТВЕННОГО ДОНОРА ПОСЛЕ ИММУНОАБЛАТИВНОГО КОНДИЦИОНИРОВАНИЯ У ДЕТЕЙ С ПРИОБРЕТЕННОЙ АПЛАСТИЧЕСКОЙ АНЕМИЕЙ, НЕ ОТВЕТИВШИХ НА КОМБИНИРОВАННУЮ ИММУНОСУПРЕССИВНУЮ ТЕРАПИЮ

Аннотация:

Цель исследования. Сравнить эффективность трансплантации гемопоэтических клеток от HLA-совместимого неродственного донора и продолжения иммуносупрессивной терапии (ИСТ) у детей с апластическими анемиями (ЛА), не ответившими на 2 курса ИСТ. Материалы и методы. В исследование включили 14 пациентов в возрасте 2—16 лет. Контрольную группу составили 26 больных, у которых была продолжена ИСТ. Режим кондиционирования включал торакоабдоминальное облучение в дозе 2 Гр, флюдарабин , циклофосфамид , антитимоцитарный глобулин . Профилактику реакции трансплантат против хозяина (РТПХ) проводили микофенолата мофетилом у всех пациентов, такролимусом у 11 и циклоспорином Ау 3. Доноры были совместимыми по высокоточному типированию на 10 из 10 аллелей у 8 и на 9 из 10 у 6 пациентов; источником трансплантата были костный мозг у 13 и мобилизованные гранулоцитарным колониестимулирующим фактором предшественники периферической крови у одного. Результаты. Первичное приживление было достигнуто у 13 пациентов после единственной и у одного — после повторной трансплантации. РТПХ I—II степени развилась у 9 пациентов, угрожающие жизни инфекции после приживления — у 3, экстенсивная хроническая РТПХ —у 2, ограниченная — у 7. Живы все 14 реципиентов, трансплантат гемопоэтических клеток с медианой наблюдения 17,5мес . Заключение. Вероятность хорошей выживаемости после неродственных трансплантаций при АА намного выше, чем при продолжении ИСТ: 100% против 15 ± 11%.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2010
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2010.-N 7.-С.41-47. Библ. 24 назв.
Просмотров: 51