ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ ЧЕЛОВЕКА ДЛЯ ДЕТОКСИКАЦИИ ОРГАНИЗМА ПРИ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Аннотация:

Методы эфферентной терапии являются эффективным компонентом комплексной программы лечения гнойно-септических заболеваний. Помимо применения для этой цели традиционных физико-химических сорбентов все шире используется экстра-корпоральное подключение биоорганов, которые по эффективности не уступают угольным сорбентам, являются более физиологичными и сопровождаются значительно меньшим числом осложнений. Однако, организационные проблемы забора и доставки материала затрудняют широкое применение биоорганов, в частности ксеноселезенки, в повседневной клинической практике. Поэтому нами, в клинике госпитальной хирургии АкГМА, проводится изучение возможности использования плаценты человека в качестве биосорбционного материала для экстракорпоральной детоксикации. С целью обоснования сорбционного свойства плаценты человека в эксперименте проведены 2 серии опытов. В первой серии (16 случаев) проведено стендовое испытание путем перфузии крови через плаценту человека после ее предварительного заражения различными микробами. Во второй серии (10 случаев) - перфузия крови животных через плаценту человека после моделирования экспериментальной острой бактериемии. Перед проведением экспериментальных исследований заранее проводили отмывку сосудистой системы плаценты человека от форменных элементов крови с помощью физиологического раствора с гепарином (из расчета 5000 ЕД на 500 мл), обычно расходовалось около 2 л. раствора. Плацента считалась готовой для использования, если оттекающий из вены перфузат имел светло-розовую окраску. В первой серии опытов кровь, взятую у доноровдобровольцев (400 мл) заражали в 8 случаях условнопатогенными St. aureus (инфицирующая доза 10*8). Затем зараженную кровь перфузировали через отмытую плаценту с помощью роликового насоса со скоростью 15-20 мл/мин. С помощью бактериологического посева определяли количественный состав микробов в крови до и после перфузии, а также в ткани плаценты, При этом выявлено, что число колоний St. aureus после перфузии через плаценту снизилось с 200,0+26,1 до 50,2+5,61 (р<0,05), число колоний E.coli отП50,0+20,4 до30,6+4,31 (р<0,05). После перфузии инфицированной крови в ткани плаценты высевались 287,2+46,1 колоний St. aureus и 221,3+25,2 колоний E.coli. Во второй серии - экспериментальную острую бактериемию моделировали внутривенным введением St. aureus в дозе 10" микробов после предварительной спленэктомии у беспородных собак. Через 30 мин. Проводили перфузию крови животных через плаценту человека по артерио - венозному способу (бедренная артерия - яремная вена) с помощью роликового насоса со скоростью 30-40 мл/мин. Как показали исследования, перед перфузией из крови животного высевались 48,2+64,2 колоний микробов. Через 15 мин. после перфузии число колоний, высеваемых из крови животных, снизилось до 286,0+18,6 колоний, через 30 мин. - до 196,1 + 14,6 колоний, через 60 мин. - 96,1+7,2 колоний и через 90 мин - 12,4+2,1 колоний. Положительные результаты исследований позволили нам использовать плаценту человека в качестве биосорбционного материала при экстракорпоральной детоксикации в комплексном лечении 6 больных с гнойно-септическими заболеваниями. Из низ 3 больных были с разлитым гнойным перитонитом. 2 - с панкреонекрозом и 1 - с сепсисом вследствие гнойного мастита. Показанием к подключению плаценты человека явился некупируемый с помощью обычной терапии высокий уровень эндогенной интоксикации и признаки нарастающей печеночно-почечной недостаточности. Экстракорпоральная детоксикация у этих больных проводилась путем перфузии крови через плаценту, после ее предварительной отмывки вено-венозным способом с помощью роликового насоса малой производительности. Объем перфузированной крови составлял не более 1/3 ОЦК. При плацентосорбции учитывались групповая и резус-совместимость больною и плаценты. Всем больным плацентосорбция проводилась однократно. После окончания перфузии крови через плаценту у 2 больных наблюдалось осложнение в виде умеренного озноба, которое купировалось внутривенным введением антигистаминных и гормональных препаратов. У всех больных на 2-3 сутки после экстракорпоральной детоксикации с подключением плаценты человека отмечено заметное улучшение общего состояния, существенное уменьшение симптомов эндогенной интоксикации (тахикардии, тахипноэ, признаков токсической энцефалопатии, температуры), восстановление моторики кишечника и улучшение показателей периферической и центральной гемодинамики. Одновременно отмечалось снижение уровня билирубина, мочевины, остаточного азота, лейкоцитарного индекса интоксикации и уровня средних молекул. Существенных изменений со стороны количества эритроцитов и тромбоцитов не наблюдалось. У 2 больных с неадекватно дренированными абцессами брюшной полости детоксикационный эффект плацентосорбции был нестойким. Эти больные были оперированы повторно. Летальных исходов не было. Таким образом, результаты экспериментальных исследований и первоначальный опыт клинических наблюдений показывают, плацента человека обладает фильтрационным и детоксикационными свойствами, поэтому может использоваться в качестве биосорбента при экстракорпоральной детоксикации организма в комплексном лечении гнойно-септических заболеваний.

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 1998
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 1998.-N 4.-С.59-60
Просмотров: 68