Хроническая венозная недостаточность - эффективны ли венотропные средства?

Аннотация:

Для консервативного лечения хронической венозной недостаточности, помимо эластической компрессии нижних конечностей, широко используют венотропные средства, хотя их эффективность подвергается сомнению. Целью работы было изучение результатов контролируемых рандомизированных исследований венотропных препаратов. В электронной базе данных Medline было найдено 21 исследование, в которых оценивалась эффективность подобных средств, в том числе диосмина (главным образом в микронизированной форме в комбинации с гесперидином; 9 исследований), гидроксиэтилрутозида (9 исследований) или эсцина (3 исследования). В целом в них было включено 2062 пациента с хронической венозной недостаточностью. В 16 исследованиях эффективность активного препарата сравнивали с плацебо. В 3 исследованиях проводили острую пробу, в остальных - длительное лечение (от 15 дней до 6 мес). В большинстве исследований было продемонстрировано статистически значимое преимущество венотропных препаратов перед плацебо по влиянию на клинические симптомы, окружность или объем нижней конечности и/или результаты дополнительных методов исследования, предназначенных для оценки состояния венозного русла или микроциркуляции. Клин. фармакол. тер., 1998, 7 (4), 75-79. ХРОНИЧЕСКАЯ ВЕНОЗНАЯ недостаточность является распространенным заболеванием вен, которое может быть первичным или вторичным (например, в результате тромбоза глубоких вен голеней). Венозная недостаточность приводит к венозной гипертонии, сопровождающейся тупыми болями в ногах, отеком, пигментацией кожи, образованием язв и варикозным расширением поверхностных вен. Для уменьшения этих явлений больным рекомендуют меньше находиться в положении стоя, а также проводят эластическую компрессию нижних конечностей или хирургическое лечение (операция обычно показана при наличии варикозной болезни или рецидивирующей язвы) [1,3]. Кроме того, для лечения хронической венозной недостаточности часто используют пероральные венотропные средства. В табл. 1 перечислены основные препараты этой группы, зарегистрированные в России. В состав всех этих средств входят главным образом три лекарственных вещества - диосмин (бифлавоноид), гидроксиэтилрутозиды (полусинтетические флавоноиды, относящиеся к группе витамина Р) и эсцин (экстракт семян конского каштана). Отношение к подобным препаратам неоднозначное. Например, в Harrison's Principles of Internal Medicine (1998) в разделе, посвященном хронической венозной недостаточности, они вообще не упоминаются, а для лечения этого состояния рекомендовано использовать только эластическую компрессию нижних конечностей и оперативный метод. Целью работы было изучение результатов рандомизированных контролируемых исследований, в которых изучалась эффективность венотропных препаратов при хронической венозной недостаточности.

Авторы:

Издание: Клиническая фармакология и терапия
Год издания: 1998
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 1998.-N 4.-С.75-79
Просмотров: 94