ЭЗОФАГОСКОПИЯ И РЕКОНСТРУКЦИЯ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ АНАТОМИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ПИЩЕВОДА

Аннотация:

В эндоскопической диагностике заболеваний пищевода (включая рак этого органа) чрезвычайно важным элементом интерпретации картины является описание локализации патологического очага. От диагностической точности врача-эндоскописта на этом этапе работы зависят: восприятие лечащим врачом фактической протяженности зоны патологических изменений; принятие решения о должной лечебной тактике; при необходимости хирургического лечения - решение вопроса о характере вмешательства и об оптимальном операционном доступе: при проведении консервативного лечения - решение вопроса об его последующей эффективности. Для объективного отражения информации о локализации патологического очага в пищеводе могут быть использованы лишь те анатомические ориентиры, определения и термины, которые однозначно понятны врачам любого профиля и уровня подготовки, участвующим в лечебно-диагностическом процессе. Иными словами, они должны быть общепринятыми (стандартизованными) во избежание их разночтения. Среди ориентиров, доступных для однозначной <привязки> к описанию локализации патологического очага в пищеводе, врачи-эндоскописты выделяют два наиболее значимых: устье и зубчатую линию, т. е. начальную и конечную границу протяженности пищевода. Реальная протяженность пищевода у конкретного пациента является величиной изменчивой, зависимой от конституциональных особенностей строения тела человека. Постоянными являются лишь относительные топографоанатомические детерминанты: устье пищевода проецируется на нижний край перстневидного хряща (или на тело шейного позвонка (Сv1), нижняя граница на тело грудного позвонка Thх1. На практике регистрация врачом расположения зоны изменений пищевода осуществляется путем измерения расстояния от края зубов (резцов) до уровня (или до границ) патологического очага с указанием расстояний в протоколе эндоскопического исследования и субъективной <привязкой> этих расстояний к соответствующим анатомическим отделам пищевода. Однако расстояния от резцов до патологического очага, равно как и расстояния от резцов до устья пищевода и до зубчатой линии, представляют собой довольно относительные величины. Их невозможно достаточно точно соотнести с анатомическими отделами и сегментами пищевода без учета конституциональных особенностей строения тела. У лиц с короткой и широкой грудной клеткой, большим реберным углом (что характеризует брахиморфный конституциональный тип) пищевод значительно короче и имеет более выраженные изгибы, чем у лиц с долихоморфным типом сложения, отличающимся длинной и узкой грудной клеткой (пищевод при этом более выпрямленный, длинный, с менее заметными изгибами).

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 1998
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 1998.-N 5.-С.572-576
Просмотров: 54