Закрытие угла передней камеры после проведения панретинальной фотокоагуляции: ультразвуковое биомикроскопическое исследование

Аннотация:

Панретинальную фотокоагуляцию (ПФК) обычно проводят в качестве лечения пролиферативной диабетической ретинопатии, ишемической окклюзии центральной вены сетчатки, а также приишемии сетчатки различной этиологии. В результате этой операции встречаются различные осложнения, включающие подъем ВГД с/без закрытия угла передней камеры. Д-ра Gentile, Sidoti и Morinelli представили описание клинического случая закрытия угла передней камеры, выявленного с помощью высокочастотной ультразвуковой биомикроскопии (УБМ) после ПФК, проведенной по поводу диабетической ретинопатии. 53-летняя пациентка, страдающая инсулин-независимым диабетом в течение 15 лет, была направлена в клинику для проведения ПРФ. Наилучшая острота зрения с коррекцией составила 0.5 на правом глазу и 0.6-0.7 - на левом. Обследование на щелевой лампе показало, что зрачок был нормальной формы, роговица прозрачна, имелись задние субкапсулярные помутнения хрусталика. Признаки неоваскуляризации радужки отсутствовали на обоих глазах. ВГД составило 20 мм рт. ст. на правом глазу, 19 мм рт. ст. - на левом. Угол передней камеры был открыт, на глазном дне - значительные изменения, вызванные диабетической ретинопатией, неоваскуляризация диска зрительного нерва и сетчатки на обоих глазах. ПФК произвели на правом глазу с использованием зеленого аргонового лазера и линзы Rodenstock. Через 3 дня острота зрения пациентки на правом глазу составила 0.2, присутствовали признаки отека роговицы и эпителиопатии, передняя камера была измельчена, ВГД составило 20 мм рт. ст. УБМ показала наличие цилиохориоидальной отслойки, смещение цилиарного тела кпереди, продвижение хрусталика вперед, закрытие угла передней камеры (рис. 1). Через 10 дней после проведения терапевтического лечения (1% раствор циклопентолата и 1% раствор преднизолона' ацетата в каплях) повторная УБМ показала постепенное разрешение отслойки, открытие угла передней камеры и углубление центральной ее части (рис. 2, 3, 4). Закрытоугольная глаукома после проведенной ПРФ является следствием смещения цилиарного тела из-за транссудации жидкости, вызванной термическим поражением сосудистой оболочки лазером. В представленном случае УБМ выявила наличие отслойки сосудистой оболочки и механизм закрытия угла передней камеры. УБМ является быстрым неинвазивным методом выявления отека цилиарного тела и его отслойки, которые возможно не удастся обнаружить с помощью непрямой офтальмоскопии и В-сканирования.

Авторы:

Издание: Новое в офтальмологии
Год издания: 1998
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 1998.-N 3.-С.28-29
Просмотров: 41