Бактериальный кератит после проведения фоторефрактивной кератэктомии у молодого здорового пациента

Аннотация:

Доктор Wee с соавторами описали клинический случай возникновения бактериального кератита после проведения эксимерлазерной фоторефрактивной кератэктомии (ФРК). 34-летний пациент обратился в клинику с бактериальным кератитом на левом глазу. Двумя днями раньше больному провели эксимерлазерную ФРК с использованием мультизонной абляции (4.5 мм и 6.0 мм) для коррекции миопии 7.0 Д. Никакой другой патологии у пациента выявлено не было. После операции больному назначили капли хлорамфеникола, наложили бандажные мягкие контактные линзы и мягкую повязку. Антибиотики назначены не были. Пациента обследовали в первый день после операции, признаков инфекции выявлено не было, отмечена только инъекция конъюнктивы. На второй день после операции был диагностирован бактериальный кератит. Острота зрения левого глаза светоощущение. Хорошо был виден дефект роговой оболочки с отеком подлежащей стромы и инфильтрацией, гипопион и отделяемое желтозеленого цвета (рис. 1). Больному назначили местное и системное лечение антибиотиками (офлоксацин, цефамизин). Через 5 дней посев выявил рост бактерий Pseudomonas aeruginosa. Язвы роговицы быстро заэпителизировались с формированием рубца в центре роговицы, с истончением и поверхностным помутнением ткани (рис. 2). После проведения ФРК у больных может отмечаться болевой синдром. Использование бандажных мягких контактных линз с нестероидными противовоспалительными препаратами более эффективно снижают болевые ощущения, чем просто давящая повязка. Кроме того они ускоряют репаративные процессы и зрительную реабилитацию больных. В ряде случаев при применении контактных линз могут развиться язвы роговицы, опасность развития язвы существует также и при наложении контактных линз после инвазивных хирургических процедур, таких как эксимерлазерная ФРК. Пациенту были наложены мягкие контактные линзы во избежание инфицирования глаза после ФРК. Несмотря на закапывание антибиотиков 1 раз в день в течение 2 дней после операции, развился бактериальный кератит. Pseudomonas aeruginosa наиболее часто вызывает кератит при постоянном ношении контактных линз, возможно, потому, что этот микроорганизм способен выжить в растворе для промывания линз. Бактериальный кератит может развиться у любого пациента после ФРК, особенно в случаях использования бандажных контактных линз без проведения необходимой профилактики.

Авторы:

Издание: Новое в офтальмологии
Год издания: 1998
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 1998.-N 2.-С.35-35
Просмотров: 135