Эндофтальмит после лазерного кератомилеза in situ, проведенного по поводу миопии и астигматизма

Аннотация:

Доктор Mulhern с соавторами отметили случай развития эндофтальмита после лазерного кератомилеза in situ (LASIK). 36-летней пациентке был проведен LASIK по поводу астигматизма и миопии. До операции наилучшая острота зрения с коррекцией sph -12.0Дсу1-1.5Дх70°= 1.25, острота зрения без коррекции - счет пальцев с расстояния 0.3 м. После проведения стандартной процедуры LASIK пациентке закапали гентамициновые капли и наложили повязку. В послеоперационном периоде пациентке назначили капли гентамицина 4 раза в день. На следующий день после операции отметили наличие отложений на поверхности роговичного ложа. Через 2 дня пациентка предъявила жалобы на боль в глазу. Острота зрения - неправильная светопроекция. Веки левого глаза были отечны и не открывались, присутствовало гнойное отделяемое. Хорошо был виден поверхностный абсцесс, дефект эпителия, небольшой гипопион (1.0 мм), мощная клеточная реакция в стекловидном теле (эндофтальмит). Посев выявил рост микрофлоры Streptococcus pneumoniae. Пациентке ввели внутривенно офлоксацин, местно - ванкомицин и цефтазидим. На следующий день острота зрения повысилась до счета пальцев с расстояния 0.3 м, поверхность роговицы постепенно реэпителизировалась, абсцесс уменьшился, гипопион рассосался. На 6 день роговица (строма) полностью реэпителизировалась, видно было только небольшое концентрическое помутнение стромы. На 11 день острота зрения без коррекции составила 0.1, с коррекцией sph -7.25 Д су1 +3.25 Д х 85° = 0.25. Хорошо был виден рубец на 1/3 толщины роговицы. Через 2 месяца острота зрения без коррекции составила 0.25, с коррекцией - sph -3.25 Д су1-1.5 Д х 130° = 0.6. Через 7 месяцев острота зрения повысилась только до 0.8 с коррекцией -4.0 Д из-за рубца роговицы (рис. 1 ). После проведения рефракционных операций резко возрастает риск инфицирования роговицы. Ряд специалистов считает необходимым наложение бандажных контактных линз после LASIK и фоторефрактивной кератэктомии. Использование бандажных линз снижает болевые ощущения, ускоряет реэпителизацию, но при этом повышается риск возникновения микробного кератита и стерильных инфильтратов роговицы.

Авторы:

Издание: Новое в офтальмологии
Год издания: 1998
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 1998.-N 2.-С.37-37
Просмотров: 21