ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ИНСУЛИНЗАВИСИМОГО САХАРНОГО ДИАБЕТА

Аннотация:

Эпидемиология сахарного диабета (СД) - раздел диабетологии, включающий в себя изучение основных закономерностей формирования эпидемиологической ситуации и эпидемиологических условий в отношении этого заболевания, а также экологических, социальных и биологических факторов, определяющих динамику его основных эпидемиологических характеристик. Конечными точками эпидемического процесса являются распространенность случаев болезни, их частота и смертность больных диабетом. Каждая из этих характеристик определяется многими факторами, которые во времени могут изменять свою значимость, приоритетность и даже утрачивать ее. Эпидемиологический подход в решении ряда проблем диабетологии основывается на тех же принципах, что и эпидемиология других неинфекционных заболеваний: сердечно-сосудистых, онкологических и некоторых других. Главные из них: объект исследования - население (популяция); изучение заболевания проводится в естественных условиях его развития и течения; в поле зрения исследователя вся совокупность факторов, которые могут ассоциироваться с фактом развития болезни. Инсулинзависимый СД (ИЗСД) как одна из наиболее тяжелых форм СД выделен давно, но он носил несколько иные названия - юношеский диабет, ювенильный диабет и др. Тот факт, что доля его в общей структуре диабета составляла не более 10-15%, а заболеваемость наблюдалась в основном среди детей до 15 лет и не превышала 40,0 на 100 000 населения соответствующего возраста, определял сдержанность в дифференцированных широких эпидемиологических исследованиях, хотя потребность в них была высокой. Она определялась прежде всего тяжестью заболевания, ранней инвалидизацией и смертностью. Средняя продолжительность жизни больных, у которых ИЗСД развился в детстве, и в настоящее время не превышает 40 лет. Этиология ИЗСД остается неясной, однако генетический фактор и факторы окружающей среды оказывают существенное влияние на развитие болезни [8, 47]. Хотя роль генов HLA в развитии ИЗСД достаточно хорошо изучена, пока не выяснены путь наследования и то, как факторы окружающей среды могут инициировать процесс, который приводит к деструкции (З-клеток и СД. Частота ИЗСД наиболее высока в популяции лиц в возрасте до 15 лет, но только у 20-50% пациентов ИЗСД диагностируют в этом возрасте [27, 29]. Интерес к эпидемиологическим исследованиям ИЗСД появился в середине 1970-х годов. Толчком к проведению этих исследований послужили следующие факты. Во-первых, было установлено, что у больных ювенильным диабетом секреция инсулина незначительна или отсутствует, в то время как у больных с диабетом взрослых она сохранена. Во-вторых, эпидемиологические характеристики этих 2 заболеваний совершенно различны. В-третьих, у больных с ювенильным диабетом обнаружены ассоциации диабета с антигенами HLA, которые отсутствовали у больных со взрослым СД.

Авторы:

Издание: Проблемы эндокринологии
Год издания: 1998
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 1998.-N 2.-С.47-51
Просмотров: 58