НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ТЕЧЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ УВЕИТОВ

Аннотация:

Диагностика и лечение воспалительных заболеваний сосудистого тракта глаза остается актуальной проблемой современной офтальмологии. Многие авторы подчеркивали увеличение доли задних увеитов в структуре воспалений сосудистой оболочки, в том числе с первичной локализацией в плоской части цилиарного тела [1, 3-8, 10, 14, 15, 18]. По анатомическому признаку заболевание получило название pars planitis. Впервые оно было описано в начале 50 годов. Однако, в современной периодической литературе сообщения, посвященные данному вопросу, практически не встречаются. Возможно, это связано с тем,  что, как правило, болезнь начинается незаметно, часто имеет вялотекущий, хронический характер и нередко принимается за другую нозологическую единицу. В основном мы имеем дело с развитой стадией заболевания и осложнениями, возникающими при вовлечении в процесс другах отделов увеального тракта, а также стекловидного тела и сетчатки [1,-3, 4, 5, 7, 14, 17, 18]. Материал и методы, в клинике офтальмологии КГМИ в 1992-96 г.г. проходили обследование и лечение 46 человек (52 глаза) с периферическими увеитами. Обследование включало осмотр глазного дна и циклоскопию с помощью линзы Гольдмана с одномоментным давлением на область плоской части цилиарного тела, а также лабораторные исследования с целью выяснения этиологии заболевания. Оценивались биохимические показатели крови, результаты иммунологических реакций (ИФА, РСК с токсоплазменным антигеном, выявление антител к ЦМВ, титр антихламидийных антител), а также нами использовались специальные методы диагностики туберкулезной инфекции по разработкам Санкт-Петербургского НИИ фтизиопульмонологии [9, 10]. Возраст бальных -от 8 до 45 лет. В 6 случаях страдали оба глаза. Болевой синдром имел место у 4 пациентов. 15 пациентов предъявляли жалобы на "занавеску" перед глазом. Практически всех обследуемых беспокоило нарушение сумеречного зрения, снижение остроты зрения и мелькание "мушек" перед глазом. Результаты и обсуждение. Острота зрения, выявленная в результате обследования, приведена в таблице 1. При офтальмоскопии с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана мы наблюдали следующие изменения: 1) флер в стекловидном теле и экссудация в зоне плоской части цилиарного тела и в приоральных областях сетчатки - во всех случаях. Особо необходимо отметить, что наибольшая степень этих изменений присутствовала в нижне-наружном квадранте; 2) отслойка сетчатки с отрывом от зубчатой линии в нижне-наружном квадранте -в 15 случаях, из которых 5 составили пациенты до 16 лет и 10-от 20 до 35 лет; 3) отслойка сетчатки в нижне-наружном квадранте без отрыва от зубчатой линии - в 6 случаях; 4) деструктивные изменения в центральных отделах стекловидного тела -У 12 больных; 5) отек макулярной области - у 14 обследуемых;' 6) очаговые изменения сетчатки: а) центральные (симптом "капель" в макуле) - у 6 человек; б) периферические (в активной фазе процесса - мелкие белого цвета очаги в сочетании с локальным помутнением стекловидного тела и крупными преципитатами в нем, в поздних стадиях преобладают дистрофические изменения, такие как диспигментация приоральных зон сетчатки, плоские пигментные очажки) -у 14 больных.

Авторы:

Издание: Офтальмологический журнал
Год издания: 1998
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 1998.-N 1.-С.60-62
Просмотров: 36