МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ НЕДОСТАТОЧНО ЭФФЕКТИВНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ДЕСТРУКТИВНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ

Аннотация:

Экспериментальными и клиническими исследованиями установлено, что длительная химиотерапия туберкулеза может привести к изменчивости возбудителя, который персистирует в организме. Присутствие измененного возбудителя в тканях является одной из причин неэффективности лечения больного туберкулезом [2, 3, 6, 71. При этом наблюдается замедленная динамика процессов заживления. Однако особенности морфологических изменений легких, связанных с длительной персистенцией возбудителя при неэффективном лечении, до сих пор недостаточно выяснены. Комплексное изучение этой проблемы на тканевом, клеточном и субклеточном уровнях дает возможность углубить наши представления о механизмах взаимоотношения макро- и микроорганизма, раскрыть новые стороны патогенеза туберкулеза. Это важно для разработки новых методов специфического и патогенетического лечения, воздействующего на возбудителя туберкулеза, в том числе и на его измененные формы. Основной целью данного исследования явилось выявление особенностей структуры и клеточного состава стенки каверны и окружающей ее легочной паренхимы на разных этапах длительной химиотерапии и отражающих ее недостаточную эффективность, а также сопоставление полученных результатов с динамикой изменения содержания бактериальных и измененных форм возбудителя. Исследование проведено на модели хронического локального деструктивного туберкулеза легких у кроликов. Животных заражали внутрилегочно-вирулентной культурой микобактерий туберкулеза (МВТ) Bovis-8 в дозе 10 мг после предварительной вакцинации путем введения в легкое вакцины БЦЖ. Химиотерапию проводили тройной комбинацией химиопрепаратов (изониазид, рифампицин, этамбутол) в дозах, общепринятых в экспериментальной химиотерапии. Контролем служили зараженные и нелеченые кролики и интактные животные, получавшие те же химиопрепараты, что и опытные. Для морфологического исследования использовали гистологические, гистохимические и электронно-микроскопические методы. Кроме того, проводили морфометрическое исследование с подсчетом различных показателей структуры стенки каверны, клеточного состава в условных единицах площади грануляционного и фиброзного слоев и перифокальной зоны воспаления. Бактериологическое исследование стенки каверны проводили с использованием бактериоскопических и культуральных методов. Состояние сурфактанта определяли в бронхоальвеолярном лаваже и путем электронномикроскопической оценки секреторной активности альвеолоцитов 2-го типа (рис. 1). Как показали морфологические исследования, у нелеченых животных деструктивный туберкулез неуклонно прогрессирует, в результате чего определяются полости распада с наличием в просвете пиогенно-некротических масс, широким казеозным и грануляционными слоями, а также зоной перифокального воспаления. Химиотерапия не приводит к закрытию каверны даже при длительном введении химиопрепаратов (в течение 6 мес). Процессы заживления выражены слабо и проявляются в неполном очищении стенки каверны от казеозных наложений, рассасывании перифокального воспаления, развитии рыхлой фиброзной капсулы.

Авторы:

Издание: Проблемы туберкулеза
Год издания: 1998
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 1998.-N 3.-С.61-66
Просмотров: 41