ХАРАКТЕР ЗРИТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ, ВЫЗВАННЫХ ПОТЕНЦИАЛОВ И РАСПРЕДЕЛЕНИЕ HLA-АНТИГЕНОВ У БОЛЬНЫХ РЕТРОБУЛЬБАРНЫМ НЕВРИТОМ И РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ

Аннотация:

Высокая частота поражения зрительного анализатора при рассеянном склерозе (PC) в настоящее время признается практически всеми исследователями. Однако в отношении доминирования определенных вариантов нарушений зрительных функций на различных этапах заболевания существуют разные мнения [1, 5, 6]. Также разные точки зрения приводятся в литературе по поводу диагностической и прогностической ценности отдельных параклинических методов, уточняющих характер зрительных расстройств при PC [2, 3, 7, 8]. Один из наиболее сложных вопросов ранней диагностики PC на этапе ретробульбарного неврита (РН) продолжает оставаться в центре внимания как невропатологов, так и офтальмологов. Поэтому задачами настоящего исследования стали следующие: проанализировать диагностическую значимость различных вариантов зрительных нарушений при PC, сопоставить HLA-фенотипы больных PC и РН у больных украинской популяции, определить информативность HLA-типирования для решения диагностических и прогностических задач и изучить диагностические возможности исследования вызванных потенциалов (ВП) головного мозга различной модальности у больных РН. Клиническая часть работы была выполнена на базе кафедр нервных (зав. проф. С. М. Виничук) и глазных болезней (зав. проф. Г. Д. Жабоедов) Национального медицинского университета. Иммуногенетические исследования проведены в Украинском центре клинической иммунологии (директор проф. Г. Н. Дранник). Было обследовано 187 больных PC и 32 больных РН в возрасте от 17 до 42 лет. У всех больных PC наблюдалось многоочаговое поражение нервной системы и типичное ремиттирующее или прогрессирующее течение заболевания, что позволило определить диагноз PC, как точный, по классификации О. А. Хондкариана и соавт. [4]. Больные с РН отнесены в группу сомнительного диагноза PC. Длительность заболевания не превышала года у 26 больных с РН, у всех остальных была больше этого срока. В качестве контроля обследованы 65 практически здоровых испытуемых. Обследование включало детальные клинические исследования неврологического статуса и функций зрительного анализатора, а также HLA-типирование стандартным микролимфоцитотоксическим методом. Использовали HLA-активные сыворотки, панель которых выявляла 35 антигенов (АГ) локусов А, В и С системы HLA. Антигены обозначались в соответствии с номенклатурой факторов HLA-системы за 1984 г. Зрительные (ЗВП), соматосенсорные (ССВП) и стволовые (СтВП) ВП регистрировали с помощью комплекса электрофизиологической аппаратуры фирмы О. Т. Е. Biomedica (Италия) по общепринятым методикам. Применяли моно- и биполярный способ отведения потенциалов. При анализе кривых ВП учитывали форму ответа в целом, наличие межполушарной асимметрии отдельных компонентов и ответа в целом, производили подсчет количества пиков, величин латентных периодов пиков, амплитуды компонентов, которая определялась от пика одного компонента до пика последующего компонента, вычисляли межпиковые интервалы. Достоверность полученных данных определялась с использованием критериев непараметрической статистики.

Авторы:

Издание: Офтальмологический журнал
Год издания: 1998
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 1998.-N 2.-С.128-131
Просмотров: 33