ИММУНООПОСРЕДОВАННЫЕ ГЛОМЕРУЛОПАТИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ, МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ И ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК, ТОКСИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК

Аннотация:

ИММУНООПОСРЕДОВАННЫЕ ГЛОМЕРУЛОПАТИИ ВОЛЧАНОЧНЫЙ НЕФРИТ Волчаночный нефрит - это вовлечение почек при системной красной волчанке (СКВ), которое представляет собой иммунокомплексное поражение, главным образом, клубочков и, в меньшей степени, интерстиция и сосудов. Ведущим признаком является поражение клубочков, которое, на основании морфологической картины, традиционно классифицировалось на четыре основные типа: мезангиальный, фокальный, диффузный и мембранозный волчаночный гломерулонефрит. Это старая описательная терминология. В классификации Всемирной организации здравоохранения для различных форм повреждения клубочка введены цифровые обозначения [4, 32, 42] (табл. 1). Этиология и патогенез. Предметом этой главы не является рассмотрение различных взглядов на причину и патогенез СКВ. Мы коснемся лишь тех патогенетических механизмов, которые приводят к повреждению почек. Большинство исследователей считают, что иммунные комплексы в клубочках появляются в результате отложения циркулирующих антител и антигенов, главным образом, к ДНК. Однако могут откладываться не только заранее сформированные циркулирующие иммунные комплексы. Вполне возможно, что происходит также формирование иммунных комплексов in situ и, вероятно, что именно так появляются субэпителиальные отложения при мембранозном волчаночном гломерулонефрите. Как будет описано далее, различные гломерулопатии могут быть результатом как отложения циркулирующих иммунных комплексов, так и формирования комплексов in situ, причем при одних формах преобладает один механизм, при других другой f46,53). Морфологические изменения. Важно отметить, что фактически у всех больных с СКВ есть иммунные отложения в клубочках с основной локализацией в мезангиальных областях. Иначе говоря, отложения есть, как минимум, в мезангии. На мезангиальные отложения <накладываются> скопления клеток и отложения других локализаций, что дает морфологические картины разных форм волчаночного гломерулонефрита с разными клиническими проявлениями. Как правило, при мезангиальном волчаночном гломерулонефрите отложения представлены lgG, СЗ, иногда Clq, а при других формах волчаночного гломерулонефрита в клубочках часто

Авторы:

Издание: Нефрология
Год издания: 1998
Объем: 26с.
Дополнительная информация: 1998.-N 3.-С.117-142
Просмотров: 38