ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РЕЖИМА ВЕНТИЛЯЦИИ ПОДДЕРЖКОЙ ДАВЛЕНИЕМ ПРИ ВОССТАНОВЛЕНИИ СПОНТАННОГО ДЫХАНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА СЕРДЦЕ

Аннотация:

Обычная практика активизации дыхательной функции с помощью традиционных методик восстановления спонтанного дыхания после операций на сердце далеко несовершенна. При использовании широко распространенного подхода нагрузка на дыхательную мускулатуру начинается при спонтанных дыханиях пациента без помощи вентилятора. Выраженность нагрузки на дыхательные мышцы пациента либо контролируется лечащим врачом путем установки частоты принудительных дыханий при перемежающейся принудительной вентиляции, либо не контролируется вовсе при активизации по методике "открытой системы". Утомляемость и недостаточность функции дыхательной мускулатуры при этом представляет собой часто встречающееся явление, что отмечено в работах [4, 9, 13, 15, 23, 24, 33]. В связи с этим в последние годы наблюдается бурное развитие и совершенствование методов респираторной помощи при дыхательной недостаточности. Одной из альтернатив традиционным методам может служить дозированная помощь каждому спонтанному вдоху пациента, позволяющая также дозированно и постепенно восстанавливать нагрузку на его ослабленные дыхательные мышцы. Эта идея была положена в основу разработки нового метода ИВЛ - вентиляции с поддержкой давлением спонтанных дыханий (pressure support ventilation - PSV). Следует отметить, что перемежающаяся принудительная вентиляция, равно как и поддержка давлением, позволяет постепенно и дозированно возвращать нагрузку на дыхательную мускулатуру пациента в процессе активизации [3, 5, 6]. Однако PSV коренным образом отличается от последней тем, что изменяет характеристики дыхания по критериям давление - объем [8, 19, 37]. Хорошо известно, что использование режима вентиляции PSV в процессе перевода больного на самостоятельное дыхание достаточно эффективно снижает работу дыхания у взрослых больных, о чем свидетельствуют сообщения [16, 19-21, 36]. Остается до конца не изученным вопрос о влиянии режима PSV и высоких уровней поддержки давлением PSV на синхронизацию больного с аппаратом, на центральную гемодинамику, дыхательный объем и частоту дыхания у детей с дыхательной недостаточностью, оперированных по поводу врожденных пороков сердца. Целью этой работы является установление влияния высоких уровней поддерживающего давления режима вентиляции PSV на дыхательный объем и частоту дыхания, процесс синхронизации дыхания больного с дыхательным аппаратом в процессе активизации и влияния высоких уровней PSV на центральную гемодинамику.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 1998
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 1998.-N 4.-С.31-36
Просмотров: 52