СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ РАЗВИТИЯ МОНИТОРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ В ОТДЕЛЕНИИ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

Аннотация:

В настоящее время не дискутируется целесообразность мониторного наблюдения в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) различного профиля. Наряду с клинической оценкой состояния больного в динамике (клинический мониторинг) наиболее широко используется постоянное наблюдение или дискретное определение артериального давления - АД (неинвазивный метод), уровня насыщения капиллярной крови кислородом с регистрацией плетизмограммы и постоянное наблюдение за электрокардиографической кривой с целью выявления нарушений ритма сердца и определения частоты сердечных сокращений. Однако уровень мониторинга с определением трех вышеперечисленных параметров справедлив для нетяжелого контингента больных, со стабильным течением патологического процесса. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции кардиореспираторной системы, нестабильной гемодинамикой, выраженной дыхательной недостаточностью, особенно при проведении им ИВЛ, необходим более сложный уровень мониторного наблюдения, включающий помимо показателей SpO^, ЭКГ, неинвазивного АД данные о величине давлений в полостях сердца, легочной артерии, сердечного выброса, измерение АД прямым методом, определение напряжения углекислого газа в альвеолярном воздухе (капнография), непрерывная термометрия с вычислением градиента температур. Большое количество информации, необходимой для быстрой и адекватной диагностики возникающих изменений в состоянии больного, необходимость визуальной оценки физиологических кривых, таких, как ЭКГ, пульсограммы, капнограммы, с одновременной цифровой индикацией исследуемых параметров, предъявляют определенные требования к современным мониторным системам. В настоящее время в практике ОРИТ применяется 2 типа мониторов: в первом реализован модульный принцип, когда в зависимости от сложности мониторинга и финансовых возможностей учреждения происходит наращивание функциональных возможностей присоединения дополнительных модулей. Следующий шаг - это создание систем с определенным набором функций, которые заложены в уникальный Super Module, реализованные, например, в семействе мониторов "Dinascope" 5000-й серии (DS 5100Е, DS 5300 и DS 5800N - центральная станция) фирмы "Фукуда денси" (Япония), разработка которых является, по мнению ряда ведущих фирм мира, наиболее перспективным направлением. Так фирма "Sirnens" (Германия) реализовала это направление созданием переносного прикроватного монитора SC 6000Р, отличительной особенностью которого является наличие уникального модуля MultiMed. В этом модуле объединены в одном корпусе разъемы кабелей ЭКГ, датчиков пульсоксиметрии и температуры. Таким образом, к монитору подключается один общий кабель, исключая путаницу проводов у постели больного, что особенно удобно при транспортировке пациента. В прикроватных мониторах серии SC 9000 этой же фирмы использованы элементы модульной конфигурации. В них реализован принцип Pick and Go ("бери и иди"), который обозначает портативность конструкции и удобство переноса. Система кабельного соединения ориентирована главным образом на установку монитора около койки больного и включает в себя удобные приспособления для рационального размещения кабелей, инвазивных линий, электрических и сетевых соединений. Аппаратный модуль MultiMed объединяет линии ЭКГ, пульсоксиметрии и температуры в едином кабеле, а модули Нето 2 и Нето 4 обеспечивают регистрацию всех гемодинамических параметров. Кроме того, при установке монитора в уникальный стыковочный узел (Docking Station) в любом помещении больницы все требуемые электрические и сетевые соединения соединяются автоматически. Как у больничной койки, так и при перемещениях пациента в другие пункты монитор SC 9000 надежно обеспечивает непрерывный текущий контроль за его состоянием. Рабочая станция Multiview Work Station фирмы "Simens" предоставляет пользователю 2 уровня программного обеспечения. На базовом уровне система позволяет решать экономические проблемы организации приема пациентов, непрерывного отображения кривых и числовых значений регистрируемых параметров. На расширенном уровне эта станция предоставляет пользователю гибкую возможность конфигурирования нужного отображения или дистанционного контроля за работой прикроватных мониторов SC 6000Р и SC 9000.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 1998
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 1998.-N 4.-С.57-58
Просмотров: 134