ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕРОПЕНЕМА В ТЕРАПИИ ТЯЖЕЛЫХ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ

Аннотация:

Лечение бактериальных инфекций у новорожденных, находящихся в условиях реанимационного отделения на искусственной вентиляции легких (ИВЛ), представляет большие трудности во всем мире. Именно бактериальные осложнения - вентиляционная пневмония, сепсис, вторичный бактериальный менингит часто определяют неблагоприятный исход терапии у этой категории больных. Антибактериальная терапия в реанимации новорожденных в настоящее время строится на основе препаратов из группы пенициллинов, цефалоспоринов и аминогликозидов. Часто приходится использовать эти препараты в комбинациях, так как ни один из антибиотиков вышеперечисленных групп не может перекрыть весь спектр потенциальных возбудителей госпитальной инфекции у новорожденных "высокого риска". Другой проблемой является длительность необходимой антибактериальной терапии, которая может колебаться от 10 дней до 2-3 мес (2-8 курсов антибактериальной терапии). Селекция резистентности выделяемой флоры в процессе лечения, а также вопросы потенциальной нефротоксичности (например, при последовательном назначении антибиотиков аминогликозидного ряда), делают подбор последующих схем антибиотиков достаточно сложным. В этом свете антибактериальные препараты из группы карбапенемов представляют значительный интерес для терапии тяжелых бактериальных инфекций у новорожденных благодаря высокой антибактериальной' активности и сверхширокому спектру антимикробного действия. Особенности использования карбапенемов у детей изложены в обзоре литературы [1], В настоящее время группа карбапенемов представлена двумя препаратами - имипенемом/циластатином (Тиенам) и меропенемом (Меронем). Эти препараты близки по своим антибактериальным и фармакокинетичсским свойствам, однако в неонатологии предпочтительно использовать меропенем на основании следующих фактов: 1. Меропенем в отличие от имипенема/циластатина не оказывает раздражающего действия на мозговые оболочки и может быть использован для лечения менингита [2]. 2. Меропенем более активен, чем имипенем/циластатин в отношении госпитальных штаммов Pseudomonas acruginosa - одного из наиболее "проблемных" микроорганизмов в реанимации новорожденных [3], В лаборатории антибактериальной терапии ДГКБ №13 им. Н.Ф.Филатова накоплен значительный опыт (более 50 больных) по клиническому применению меропенема (Мерснем, "Zeneca") для лечения тяжелых бактериальных инфекций у новорожденных детей в условиях реанимационного отделения [1]. Меропенем продемонстрировал высокую эффективность и хорошую переносимость, в том числе и при лечении тяжелых случаев бактериального менингита у новорожденных.

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 1998
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 1998.-N 2.-С.23-24
Просмотров: 35