Современные возможности антибактериальной терапии у детей с инфекциями верхних дыхательных путей

Аннотация:

Болезни органов дыхания занимают первое место в структуре общей заболеваемости, а удельный вес данной патологии составляет у взрослых 27,6%, у подростков - 39,9% и у детей -61%. Инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей характеризуются разнообразием клинических проявлений и многофакторным патогенезом. В ряде осложнений острых респираторных вирусных заболеваний ведущее место занимают острые и хронические гнойные средние отиты, острые и хронические гнойные синуситы, а также хронический тонзиллит и его осложнения. Чаще всего больные с указанной патологией начинают лечение в амбулаторных условиях. В последние годы вопросам рациональной антибактериальной терапии заболеваний верхних дыхательных путей уделяется значительное внимание. Связано это в первую очередь с весьма широкой распространенностью данных заболеваний. С этих позиций основным методом лечения является своевременная антибиотикотерапия, начатая на догоспитальном этапе, которая базируется на знании типичных возбудителей или на тестировании чувствительности культуры конкретных микроорганизмов. Хотя микробиологические исследования и играют определенную роль в выборе оптимального антибиотика, в большинстве случаев этот выбор является эмпирическим. Кроме того, клиническая картина среднетяжелых и тяжелых инфекций диктует необходимость системного назначения антибиотиков, не дожидаясь результатов микробиологического исследования, которое занимает несколько дней. Это позволяет ограничить возникновение осложнений, хрони-зацию процесса и излечить пациента в амбулаторных условиях [2]. При выборе антибактериального препарата первостепенное значение имеет чувствительность к нему типичных возбудителей заболевания: S. pneumonia и Н. influenzae, М. catarrhalis. Растущая резистентность этих микроорганизмов ко многим основным антибиотикам является проблемой в клинической медицине, и особенно в оториноларингологии. Эффективность многих антибактериальных препаратов, традиционно используемых для лечения инфекционных болезней у детей, снижается из-за возрастающего распространения устойчивых штаммов бактерий. С генетических позиций устойчивость к антибиотикам может быть природной (как наследуемый видовой признак) или приобретенной [3]. Природная устойчивость ясна для клинициста из характеристики спектра действия антибиотика и легко учитывается при выборе адекватного препарата, в то время как для выявления приобретенной устойчивости требуется лабораторный контроль конкретного штамма. При выборе антибиотика для стартовой терапии заболеваний верхних дыхательных путей необходимо учитывать несколько критериев: активность в отношении основных и предполагаемых возбудителей заболевания, оптимальный профиль безопасности, возможность создавать высокие концентрации в тканях и биологических жидкостях органов дыхания, высокое соотношение «концентрация в тканях/минимальная плазменная концентрация», фармакоэкономическая характеристика, удобство в применении. Среди антибактериальных препаратов для лечения респираторных инфекций значение имеют бета-лактамные антибиотики, макролиды, респираторные фторхинолоны. В отношении атипичной флоры высокую активность проявляют только некоторые группы антибиотиков - макролиды, тетрациклины и фторхинолоны.

Авторы:

Издание: Consilium medicum/ Педиатрия
Год издания: 2011
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2011.-N 1.-С.52-55. Библ. 14 назв.
Просмотров: 77