Особенности вакцинации детей с хроническими заболеваниями

Аннотация:

В России в последние годы наблюдается ежегодный рост числа детей и подростков с различными формами хронической патологии, а также увеличение показателя инвалидности среди детского населения. Более половины современных детей и подростков имеют функциональные отклонения в состоянии здоровья или факторы риска заболеваний (2-я группа здоровья), 16% - хронические заболевания (3,4 и 5-я группы здоровья) . Несмотря на программы иммунизации, другие противоэпидемические мероприятия, значение инфекционной патологии в структуре детской заболеваемости остается очень высоким. А пациенты с хроническими заболеваниями переносят любые инфекции значительно тяжелее с присоединением осложнений и ухудшением течения основного заболевания . Например, частым осложнением при нефротиче-ском синдроме являются перитониты, вызванные пневмококковой и гемофильной инфекцией типа Ь. Высок уровень инфицированное™ вирусным гепатитом В среди детей, страдающих онкогематологически-ми заболеваниями [2]. У пациентов с хронической почечной недостаточностью, получающих лечение гемодиализом, по данным И.В.Шахгильдян и соавт., 1995; МЛ.Зубкин и соавт., 2000 и др., также высокий риск инфицирования вирусом гепатита В, что требует проведения у этих групп больных полноценной схемы вакцинации против данной инфекции. Пациенты с хроническими заболеваниями печени, с нарушениями свертываемости крови находятся в группе риска инфицирования и более тяжелого течения вирусного гепатита А и В. Такие пациенты нуждаются в вакцинации как против гепатита А, так и против гепатита В уже в самом начале заболевания [3]. При одновременном заражении вирусами гепатита В и С усиливается тяжесть поражения печени и риск развития цирроза и первичного рака печени. Ежегодно в период эпидемии гриппа повышается смертность людей с заболеваниями сердца, легких, нарушениями обмена веществ (сахарный диабет) и т.д. Если, по данным W.Barker и J.Mullooly, смертность при гриппозной инфекции среди здоровых взрослых составляет 2 случая на 100 тыс. населения, среди лиц с сердечно-сосудистой патологией она возрастает до 104, при хронических заболеваниях легких - до 240. Если ветряную оспу условно можно назвать банальной детской инфекцией, то для лиц с нарушением клеточного звена иммунной системы она может стать смертельно опасной [4, 5]. У детей с острым лейкозом, даже в стадии ремиссии после химиотерапии, повышен риск развития диссеминированной ветряной оспы с уровнем летальности до 5-10% [6]. Это происходит не только из-за особенностей иммунного ответа онкологического больного, но и вследствие противоопухолевой иммуносупрессивной терапии. В связи с этим одним из основных принципов Расширенной программы иммунизации Всемирной организации здравоохранения является максимальное использование вакцин у пациентов с различными формами хронических заболеваний. Тем более, что накопленный мировой опыт вакцинопрофилактики свидетельствует о хорошей переносимости и высокой эффективности иммунизации таких детей. В настоящее время существует не так много абсолютных противопоказаний к вакцинации, причем они одинаковы как для здоровых детей, так и для детей с хроническими заболеваниями, в том числе с тяжелыми. Кроме абсолютных, существуют еще временные противопоказания - это любое острое состояние или обострение хронического заболевания. Исключая абсолютные противопоказания, достигнув клинико-лабораторной ремиссии и/или стабилизации состояния, врач, наблюдавший ребенка по основному заболеванию, должен назначить ему плановую или дополнительную вакцинацию. Многочисленные исследования как у нас в стране, так и за рубежом доказали безопасность иммунизации больных хроническими заболеваниями.

Авторы:

Издание: Consilium medicum/ Педиатрия
Год издания: 2011
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2011.-N 1.-С.22-24. Библ. 18 назв.
Просмотров: 120