Место коррекции дисбиозов в терапии ряда хронических заболеваний пищеварительного тракта

Аннотация:

Эубиоз желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) человека представляет собой эволюционно сложившуюся сбалансированную микроэкологическую систему, в которой симбионтная микрофлора находится в состоянии динамического равновесия, формируя микробные ассоциации, занимающие определенную экологическую «нишу» (биотоп) в отделах пищеварительной трубки человека. Состав микробных популяций в разных биотопах ЖКТ различен. Распределение микроорганизмов в ЖКТ неравномерно: каждому отделу свойствен свой, относительно постоянный состав микробных ассоциаций. В желудке и проксимальных отделах тонкой кишки микроорганизмов содержится относительно мало, чему способствуют бактерицидные свойства слюны и особенно соляной кислоты желудка. Тем не менее в желудке присутствуют устойчивые в кислой среде стафилококки, стрептококки, молочнокислые бактерии, грибы. В норме доминируют стрептококки и лактобактерии при отсутствии облигатно-анаэробных бактерий и энтеробактерий. В слизистой оболочке антрального отдела желудка персистирует Helicobacter pylori, принимающий участие в патогенезе ряда серьезных гастроэнтерологических заболеваний. Одной из основных причин развития дисбиоза кишечника сегодня справедливо называют антибиотикотерапию, которая широко используется при лечении множества гастроэнтерологических заболеваний. Лидером среди патологии органов ЖКТ в силу своей распространенности, клинической и социальной значимости в настоящее время является язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Базисная терапия при язвенной болезни включает использование антисекреторного (ИГШ) и антибактериального (макролидов, полусинтетических пенициллинов, нитрофуранов) компонентов в рамках проведения антихеликобактерной терапии, которая является основным стандартом лечения Н. pуlori-ассоциированных кисло-тозависимых состояний, что отражено в международных соглашениях. Известно, что при приеме антисекреторных препаратов (блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов и ИПП) устраняется барьерная функция кислого желудочного содержимого для патогенной микрофлоры. Так, на фоне применения омепразола наблюдается избыточный рост в тонкой кишке Е. coli, Candida albicans, Enterococcus, Lactobacillus bifidus, Bacteroides vilgatus, Bacteroides uniformis, Eubac-terium lentum, Eubacterium parvum, Corynebacterium granulosurn. При обострении хронического гастрита и рецидиве язвенной болезни из биоптатов слизистой оболочки высевается до 22 видов различных микроорганизмов, обладающих выраженной ферментативной и цитотоксической активностью, что укладывается в избыточный рост мукозной флоры, способствующей развитию воспалительно-некротических и торможению репаративных процессов.

Авторы:

Издание: Consilium medicum. Гастроэнтерология
Год издания: 2011
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2011.-N 1.-С.60-63. Библ. 20 назв.
Просмотров: 75