Кларитромицин как основной элемент эрадикационной терапии заболеваний, ассоциированных с хеликобактерной инфекцией

Аннотация:

Вначале 1980-х годов австралийским врачам Робину Уоррену и Барри Маршаллу удалось выделить со слизистой оболочки (СО) желудка, преимущественно из его антрального отдела, а также из областей желудочной метаплазии дуоденального эпителия, спиралевидные бактерии. В настоящее время инфекция Helicobacter pylori считается важнейшим этиопатогенетическим фактором хронического гастрита (тип В), ассоциирована с последним, в 75-92% случаев, дуоденита (гастродуоденита), язвенной болезни (ЯБ) желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК), MALT-лимфомы и некардиаль-ного рака желудка (Н. pylori отнесен в 1994 г. экспертами Всемирной организации здравоохранения к канцерогенам 1-й группы риска в отношении развития рака желудка). После открытия и изучения Н. pylori стало понятно, что в большинстве случаев антральный гастрит и пан-гастрит представляют собой различные направления естественного течения этой инфекции. После инфицирования, которое обычно происходит в детском или подростковом возрасте, развивается острый гастрит с неспецифическими транзиторными симптомами диспепсии (боли и тяжесть в эпигастрии, тошнота, рвота) и гипохлоргидрией. Через несколько месяцев острый хеликобактерный гастрит трансформируется в хронический, с постепенным формированием либо антрального гастрита, либо пангастрита. Ключевым фактором, определяющим топографию гастрита, а значит, вероятность развития ЯБ ДПК или рака желудка, является уровень секреции соляной кислоты. При преимущественной локализации в антральном отделе инфекция Н. pylori значительно нарушает регуляцию секреции соляной кислоты, повышая ее уровень, в итоге приводя к хроническому закислению полости ДПК и формированию в ее СО желудочной метаплазии. Очаги метаплазии колонизируются Н. pylori и служат основой для возникновения хронического дуоденита, а в дальнейшем и язвы ДПК. Обсуждая схемы эрадикационной терапии нельзя не подчеркнуть основные свойства кларитромицина как ключевого компонента в современной антихеликобактерной терапии и других составляющих, в первую очередь препаратов висмута. Кларитромицин (наиболее часто используемым препаратом является Клацид®) обладает высокой активностью в отношении Н. pylori, по уровню которой он превосходит другие препараты группы макролидов. Это делает его единственным лекарственным средством из данной группы, рекомендованным для лечения хеликобактерной инфекции.

Авторы:

Издание: Consilium medicum. Гастроэнтерология
Год издания: 2011
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2011.-N 1.-С.88-93. Библ. 32 назв.
Просмотров: 78