Роль бактериологического исследования при диагностике и лечении бактериальных инфекций с синдромом гнойного менингита

Аннотация:

Ровно 100 лет назад Л.О. Даркшевич указал, что в числе возбудителей болезней, при которых развивается гнойный менингит, «чаще всего приходится констатировать нахождение» следующих микроорганизмов: «стафилококка, стрептококка, пневмококка », «иногда бациллу инфлюэнцы, брюшного тифа, гонококк». За прошедший век в этом отношении произошло мало изменений. Это подтверждают результаты наших наблюдений, которые представлены в табл. 1. Заметим, что возбудитель был установлен в 42,3% случаев и не установлен в 57,7%. Сопоставимые с приведенными выше результаты имеются и в других учреждениях. Так, в соответствии с данными о бактериальных болезнях с менингитом у детей 0—14 лет в Санкт-Петербурге (без учета собственно ме-нингококковой инфекции) было выявлено, что «этиология не была установлена» в 56,7% случаев . Поданным учреждений, работающих на клинической базе в инфекционной клинической больнице №2 Москвы, суммарные показатели лабораторного подтверждения бактериальных болезней с менингитом за последние годы ухудшились — 70,0% в 2006 г. против 86,3% в 2001-2003 гг. Более полно соответствующие данные по разным авторам приведены в табл. 2. В целом, судя по имеющейся литературе , лабораторного подтверждения диагноза не было получено в 13,7—52,8% случаев. Иногда бактериологическое исследование затягивается на неопределенное время . Следует согласиться с Н.Я. Покровской [20], что количество бактериологически не подтвержденных форм заметно возрастает в связи с ранним амбулаторным лечением антибиотиками. Вероятно, отчасти этим фактом были обусловлены низкие показатели подтверждения бактериальных инфекций с гнойным менингитом в 90-е годы: 30-40% по региону Москвы , 12-46% , 22,9-43,3% в ряде городов РФ. Королева И.С. и соавт. установили, что у пациентов с синдромом гнойного менингита при поступлении в стационар в 57,5% образцов спинномозговой жидкости (СМЖ) не содержалось антибактериальных препаратов, в 11,25% случаев определялись низкие, в 21,25% — высокие и в 10,0% — очень высокие (16,0—100,0 ЕД/мл) концентрации антибиотиков. Цель исследования состояла в уточнении роли и места бактериологического исследования при бактериальных инфекциях с синдромом гнойного менингита в аспекте неотложного назначения адекватной терапии.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2011
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2011.-N 5.-С.75-81. Библ. 26 назв.
Просмотров: 19