Опыт применения анксиолитического средства у кардиологических больных в условиях психосоматического отделения

Аннотация:

Тенденция роста пограничных психических расстройств у больных соматического профиля обусловливает необходимость поиска эффективных методов коррекции психического статуса больных с соматическими заболеваниями. Расстройства тревожно-фобического спектра наблюдаются почти у половины пациентов кардиологических стационаров. Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что в структуре заболеваемости депрессиями преобладают атипичные формы, наблюдающиеся преимущественно в общемедицинской практике. Тревожные депрессии в клинике аффективной патологии занимают особое место, поскольку тревога выявляется у подавляющего большинства пациентов. Психические расстройства у соматических больных могут выходить на первый план в клинической картине, существенно затрудняя диагностику и дифференциальную диагностику основного заболевания. Однако бывает и наоборот: тревожно-депрессивное расстройство часто остается недиагности-рованным на фоне основного заболевания, т.е. в свою очередь соматическая патология может усложнять диагностику депрессии, усиливать ее тяжесть, способствовать хронифи-кации (S.R.Kisely, D.P.Goldberg, 1993), видоизменять ответ Соматические проявления тревоги разнообразны и включают симптомы, связанные с хроническим мышечным напряжением — головные боли, миалгии, боли в спине и пояснице (часто трактуемые как «остеохондроз»), мышечные подергивания и др. Часто отмечается стойкая слабость, также обусловленная хроническим мышечным напряжением. Кроме того, для тревоги весьма характерны разнообразные вегетативные симптомы: сердцебиение (вплоть до пароксизмальной тахикардии), перебои в сердце, чувство сдавливания или сжатия в груди, кардиалгии, ощущение нехватки воздуха, повышение артериального давления (АД), дрожь, спастические боли в животе, сухость во рту, повышенная потливость, тошнота, диарея, бледность или покраснение, «гусиная кожа». Нередки также головокружение, зуд, бронхоспазм, нарушение половых функций. Среди внешних признаков у пациентов с тревогой можно отметить беспокойные движения, суетливость, привычку что-нибудь теребить руками, тремор пальцев, нахмуренные брови, напряженное лицо, глубокие вздохи или учащенное дыхание, бледность лица, частые глотательные движения. При этом пациенты чаще считают тревогу вторичной по отношению к соматическим симптомам («стало страшно, что сердце остановится»). На самом деле тревога в таких случаях является первичной, а соматические проявления — ее симптомами, а не причиной.

Авторы:

Издание: Лечащий врач
Год издания: 2011
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2011.-N 5.-С.94-96. Библ. 6 назв.
Просмотров: 60