Вентральный и задний спондилодез у пострадавших с осложненными повреждениями верхнешейных позвонков

Аннотация:

Осложненные дислокации С1, С2 позвонков наиболее часто встречаются у пострадавших трудоспособного возраста. Неустраненная деформация верхнешейного отдела позвоночника является причиной развития спинальных, бульбарных расстройств, нарушений микроциркуляции, гипоксии и ишемии спинного и головного мозга. Успехи хирургии верхнешейного отдела позвоночника позволили значительно сократить число летальных исходов и осложнений, приводящих к инвалидности больных. Анатомо-топографические особенности костных и мягкотканных структур краниовертебрального перехода выдвигают особые требования к выполнению переднего и заднего спондилодеза, и прежде всего хирургическим доступам, для обеспечения хорошего визуального контроля и манипуляций, а также к применяемым конструкциям, которые при малых габаритах должны обеспечивать надежную долгосрочную стабилизацию при минимуме фиксируемых сегментов. Недостатками наиболее часто используемых конструкций для заднего окципитоспондилодеза (Vertex, Summit si ost, mountaineer ost spinal system), канюлированных винтов для фиксации зубовидного отростка аксиса, на которые указывают производители, являются увеличение риска деформации, миграция компонентов фиксирующих конструкций. Клинические и экспериментальные исследования, проведенные на кафедре нейрохирургии Новокузнецкого института усовершенствования врачей по хирургическому лечению больных с патологией верхне-шейного отдела позвоночника, позволили разработать способы выполнения переднего и заднего спондилодеза с применением самофиксирующихся конструкций с эффектом памяти формы и пористых имплантатов, что значительно сократило число послеоперационных осложнений. Однако единственный пункт фиксации в области заднего бугорка С, позвонка скобы для атлантоаксиального спондилодеза и недостаточная адаптация к анатомотопографическим условиям нижних фиксирующих элементов скоб для заднего спондилодеза не обеспечивали достаточного обездвиживания заинтересованных позвоночных двигательных сегментов.

Авторы:

Издание: Военно-медицинский журнал
Год издания: 2011
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2011.-N 5.-С.62-63. Библ. 0 назв.
Просмотров: 24