Когда назначать n-З полиненасыщенные жирные кислоты пациентам с сердечной недостаточностью?

Аннотация:

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ И ТЕРАПИЯ. ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ лечения хронической сердечной недостаточности - подавление ремоделирования левого желудочка и профилактика прогрессирования заболевания и смерти больных. Для этого применяют блокаторы нейрогуморальных систем, в том числе ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы AT,-рецепторов ангиотензина II, бета-адреноблокаторы и антагонисты альдостерона. В контролируемых клинических исследованиях препараты этих групп оказывали благоприятное влияние на течение сердечной недостаточности и снижали частоту госпитализаций и риск смерти больных. Результаты рандомизированных контролируемых исследований находят отражение и в обычной клинической практике. В популяционных исследованиях, проводившихся в разных странах, в последние десятилетия выявлено увеличение выживаемости больных сердечной недостаточностью. Приведенные данные обосновывают необходимость продолжения разработки препаратов для лечения хронической сердечной недостаточности. Каково место n-З ПНЖК в лечении хронической сердечной недостаточности? В исследовании GISSI-HF лечение рецептурным препаратом n-З ПНЖК в дозе 1 г/сут привело к достоверному снижению общей смертности, которое было более выраженным у пациентов, выполнивших протокол исследования (на 14%). В связи с этим в российских рекомендациях Омакор был отнесен к основным препаратам в лечении сердечной недостаточности, наряду с блокаторами нейрогуморальных систем, диуретиками и сердечными гликозидами. Соответственно, n-З ПНЖК было рекомендовано назначать всем пациентам с хронической сердечной недостаточностью. При обсуждении результатов GISSI-HF обычно отмечают относительный "скромный" эффект n-З ПНЖК, хотя он был достигнут при анализе общей смертности (т.е. "самой твердой" конечной точки) в неоднородной выборке пациентов (по этиологии и тяжести сердечной недостаточности), которые получали оптимальную медикаментозную терапию. Результаты исследования S.Nodari и соавт. свидетельствуют о том, что длительное применение n-З ПНЖК наиболее обосновано на более ранних этапах развития кардиомиопатии, когда лечение приводит к достоверному улучшению систолической и диастолической функции левого желудочка и функционального состояния больных и снижению частоты госпитализаций по поводу сердечно-сосудистых заболеваний и сердечной недостаточности. Необходимы дополнительные исследования для подтверждения целесообразности увеличения дозы.ОМАКОР.

Авторы:

Издание: Клиническая фармакология и терапия
Год издания: 2011
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2011.-N 3.-С.5-8. Библ. 27 назв.
Просмотров: 33