Эффективность и безопасность левосимендана и добутамина у больных с острой декомпенсацией сердечной недостаточности и низким сердечным выбросом

Аннотация:

Цель. Сравнить влияние левосимендана и добутамина на клинико-гемодинамические показатели, уровень мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) и почечную функцию у больных с острой декомпенсацией сердечной недостаточности. Материал и методы. Обследовано 60 мужчин и женщин в возрасте от 34 до 86 лет (средний возраст 69,2±10,9 лет), госпитализированных с острой декомпенсацией сердечной недостаточности (ОДСН) и низким сердечным выбросом (фракция выброса левого желудочка <30%) и нуждающихся в инотропной поддержке. Критериями исключения были острый коронарный синдром, инфаркт миокарда давностью менее 3 месяцев, тяжелая анемия, артериальная гипотония (систолическое АД <85 мм рт. ст). Методом простой рандомизации (методом конвертов) пациенты были разделены на 2 группы и получали левосимендан (п=28) или добутамин (п=32). Период наблюдения составил 6 месяцев. Оценивали влияние препаратов на фракцию выброса левого желудочка, уровень NT-proBNP, частоту повторных госпитализаций и смертность. Безопасность определяли на основании изменений АД, уровней электролитов сыворотки, креатинина и скорости клубочковой фильтрации. Результаты. Через 24 ч после начала инфузии левосимендана и добутамина фракция выброса левого желудочка увеличилась на 40,3% и 24,0%, соответственно. В группе левосимендана этот эффект сохранялся через 7 дней, в то время как в группе добутамина фракция выброса снизилась после прекращения инфузии. У больных, получавших левосимендан, через 24 ч после начала инфузии отмечено более выраженное снижение уровня NT-proBNP, чем в группе добутамина (на 46,3% и 21,0%, соответственно, р=0,002). Через 48 ч и 7 дней в этой группе наблюдалось дальнейшее снижение уровня NT-proBNP на 20,0% и 10,0% соответственно. В группе добутамина уровень NT-proBNP в динамике существенно не менялся. Летальность не отличалась в двух группах (28,6% и 25,0% в группах левосимендана и добутамина, соответственно), однако частота повторных госпитализаций была в 2 раза ниже в группе левосимендана (р=0,04). Нарастание уровня сывороточного креатинина в обеих группах отмечалось редко. Заключение. У больных с ОДСН инфузия левосимендана сопровождается более выраженным и продолжительным улучшением систолической функции левого желудочка и значительным снижением уровня NP-proBNP. Левосимендан и добутамин — это безопасные инотропные препараты, которые не вызывают ухудшение почечной функции

Авторы:

Издание: Клиническая фармакология и терапия
Год издания: 2011
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2011.-N 3.-С.25-29. Библ. 18 назв.
Просмотров: 64