Эффективность приема блокатора рецепторов ангиотензина II олмесартана для профилактики микроальбуминурии у больных сахарным диабетом 2-го типа: результаты рандомизированного исследования ROADMAP (Randomized Olmesartan and Diabetes Microalbuminuria Prevention)

Аннотация:

Прием олмесартана по сравнению с плацебо сопровождался увеличением продолжительности периода до развития микроальбуминурии, несмотря на достижение желаемого уровня артериального давления у большинства больных обеих групп в соответствии с современными стандартами. Следует отметить более высокую частоту развития смертельных осложнений сердечнососудистых заболеваний при использовании олмесартана в подгруппе больных с ранее диагностированной ишемической болезнью сердца. Диабетическая нефропатия становится все более частой причиной развития терминальной стадии почечной недостаточности. Имеется особенно сильная связь между уровнем артериального давления (АД) и вероятностью ухудшения функции почек. Во всем мире существует однозначное мнение экспертов, входящих в состав комитетов по созданию клинических рекомендаций, о том, что уровень АД у больных сахарным диабетом (СД) и хроническими заболеваниями почек должен достигать 130/80 мм рт.ст. или менее . Микроальбуминурия (МАУ) относится к прогностическим факторам развития диабетической нефропатии и преждевременного развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). В связи с этим в соответствии с Европейскими рекомендациями по лечению артериальной гипертонии (АГ) и Американскими стандартами по лечению СД, у больных СД показано применение тестов для определения МАУ [6, 7]. Повышенная активность ренин-ангиотензиновой системы влияет на ухудшение функции почек у больных с диабетической нефропатией и больных с III и IV стадией хронического заболевания почек при наличии МАУ или макроальбуминурии . Применение ингибиторов ангиотензинпревращаю-щего фермента (АПФ) и блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА) приводит к замедлению темпов снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и скорости экскреции альбумина. Лечение больных с ранними стадиями заболевания может иметь преимущества. Прием ингибиторов АПФ приводит к увеличению периода до развития МАУ у больных с АГ, СД, нормоальбуминурией и нормальной функцией почек . Однако оставалось неизвестным, приводит ли применение БРА к такому же эффекту у больных с ранними стадиями СД. Цель исследования:Проверить гипотезу о том, что прием олмесартана медоксомила (Benicar, Daiichi Sankyo) по 40 мг/сут по сравнению с плацебо предупреждает развитие МАУ или увеличивает продолжительность периода до развития МАУ у больных СД 2-го типа с нормоальбуминурией и хотя бы одним дополнительным фактором риска развития осложнений ССЗ.

Авторы:

Издание: Доказательная кардиология
Год издания: 2011
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2011.-N 2.-С.4-9. Библ. 20 назв.
Просмотров: 18