Эффективность выполнения коронарного шунтирования у больных с дисфункцией левого желудочка: результаты рандомизированного исследования STICH (Surgical Treatment for Ischemic Heart Failure)

Аннотация:

Предпосылки к проведению исследования Сердечная недостаточность (СН) диагностируется у 5,8 млн жителей США и 15,0 млн жителей Европы . В экономически развитых странах ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается наиболее частой причиной развития СН. Однако роль коронарного шунтирования (КШ) в лечении больных с ИБС и СН не была точно установлена. В ходе выполнения трех наиболее важных клинических исследований, выполненных в 70-е годы XX века, 2234 больных с хроническим течением стабильной стенокардии рандомизированно распределяли в группу выполнения КШ или группу изолированного применения стандартной лекарственной терапии — ЛТ (группа изолированной лекарственной терапии — ИЛТ). Результаты этих исследований стали основанием для рекомендаций по выполнению КШ с целью уменьшения выраженности симптомов стенокардии, особенно в подгруппах больных с высоким риском развитии осложнений ИБС на фоне распространенного поражения коронарных артерий . Однако в эти исследования не включали больных с выраженной дисфункцией левого желудочка (ЛЖ), у которых фракция выброса (ФВ) ЛЖ была менее 35%. Результаты мета-анализа таких исследований свидетельствовали о том, что у 7,2% рандомизированных больных ФВ ЛЖ была 40% или менее, но только у 4,0% больных основные клинические проявления были обусловлены СН, а не стенокардией.Более того, эти исследования выполнялись в тот период, когда еще не было достигнуто существенного усовершенствования ЛТ и хирургических методов лечения, которые стали основанием для создания современных клинических рекомендаций . Результаты выполненного позднее обсервационного исследования позволяли предположить преимущества выполнения КШ, но появление новых современных доказательных данных об эффективности применения ЛТ и специальных устройств обусловило неопределенность мнения о соотношении дополнительных преимуществ и риска выполнения КШ у больных с ишемической кардио-миопатией . Цель исследования:Проверить гипотезу о том, что выполнение КШ в сочетании с применением интенсивного режима ЛТ в соответствии с современными рекомендациями по сравнению с изолированным применением такой терапии приведет к снижению смертности больных с ИБС и систолической дисфункцией ЛЖ.

Авторы:

Издание: Доказательная кардиология
Год издания: 2011
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2011.-N 2.-С.30-33. Библ. 20 назв.
Просмотров: 35