Сравнительная эффективность чрескожного и хирургического вмешательства на митральном клапане при митральной недостаточности: результаты рандомизированного клинического исследования EVEREST II (Endovascular Valve Edge-to-Edge Repair Study II)

Аннотация:

Предпосылки к проведению исследования: Тяжелая митральная регургитация (MP) обусловливает развитие прогрессирующей дисфункции левого желудочка (ЛЖ) и застойной сердечной недостаточности (СН). В отсутствие вмешательства смертность больных с клиническими проявлениями такого клапанного порока достигает 5% в год и более. Применение лекарственной терапии приводит к уменьшению выраженности клинических симптомов, но не влияет на прогрессирование заболевания. В соответствии с современными рекомендациями выполнение хирургического вмешательства на митральном клапане (МК) показано при умеренно выраженной или тяжелой MP (т.е. при регургитации 3-й или 4-й степени соотв.) у больных с клиническими проявлениями порока или признаками дисфункции ЛЖ. Один из подходов к хирургической реконструкции МК включает сближение створок с помощью наложения швов для создания двойного отверстия. Такая операция обычно выполняется при вмешательствах по коррекции митральной недостаточности, обусловленной дегенеративными изменениями створок, и подразумевает использование кольца для аннулопла-стики. Имеются данные о том, что у отдельных больных применение такого метода в качестве единственного вмешательства сопровождается хорошими результатами, которые могут сохраняться в течение 12 лет. Был разработан метод реконструкции М К с помощью механического устройства, который с использованием чрескожного доступа проводится в левое предсердие через межпредсердную перегородку. Применение устройства (Mi-traClip, Abbott Vascular) позволяет захватывать и сближать створки митрального клапана. Ранее были получены данные о том, что выполнение вмешательства с использованием такого устройства приводит к статистически значимому снижению выраженности митральной недостаточности. Цель исследования:Сравнить эффективность и безопасность выполнения чрескожного и стандартного хирургического вмешательства на МК (реконструкции или протезирования митрального клапана) у больных с митральной недостаточностью.

Авторы:

Издание: Доказательная кардиология
Год издания: 2011
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2011.-N 2.-С.47-48. Библ. 0 назв.
Просмотров: 11