МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ ПРИ АКУШЕРСКИХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ И ПРОБЛЕМЫ МАТОЧНОГО ГЕМОСТАЗА

Аннотация:

Кровотечение, самое драматичное осложнение акушерской практики, и в XXI веке остается одной из главных причин материнской смертности во всем мире. Согласно данным ВОЗ, акушерские кровотечения являются причиной 25-30% всех материнских смертей. Риск смерти от кровотечения, связанного с беременностью и родами, в развитых странах соответствует 1:100000, в развивающихся странах достигает 1:1000 родов. В Российской Федерации, несмотря на снижение показателя акушерских кровотечений в структуре смертности и снижение материнской смертности в целом, кровотечения остаются в числе ведущей причины смертности во время беременности, родов и послеродового периода. Анализ смертей от кровотечений при беременности и во время родов свидетельствует, что фактически в каждом таком случае неблагоприятный исход определяет сочетанное влияние объективных и субъективных факторов. Объективные факторы включают фоновые экстрагенигальные заболевания, отягощенный акушерский и гинекологический анамнез, осложнение беременности и родов предлежанием плаценты, преждевременной отслойкой плаценты, placenta accreta, задержкой последа и его частей, гестозом, анемическим синдромом и др. К субъективным факторам относятся 1) недооценка объективных факторов и их роли как провокаторов кровотечения и плохой переносимости кровопотери, 2) недооценка крово-потери и ситуации в целом, 3) неправильная и запоздалая помощь во всех направлениях. Это неверный выбор метода ро-доразрешения, несвоевременность и неверный выбор методов остановки маточного кровотечения, ошибки трансфузионно-инфузионной тактики, ошибки профилактики и лечения коа-гулопатии и др. При акушерских кровотечениях любой этиологии важнейшее значение приобретает правильная оценка кровопотери. Между тем, до настоящего времени фактически остается спорным вопрос относительно объема физиологической кровопотери во время родов. Представлены данные по материнской смертности от кровотечений при беременности, во время родов и в послеродовом периоде по Санкт-Петербургу. Обсуждены вопросы контроля маточного гемостаза. Отмечена необходимость многоцентровых исследований новых методов контроля кровотечения в крупных родовспомогательных учреждениях страны до рекомендаций их широкого внедрения в практику.

Авторы:

Издание: Журнал акушерства и женских болезней
Год издания: 2011
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2011.-N 3.-С.18-23. Библ. 14 назв.
Просмотров: 174