Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

ВЫБОР МЕТОДА ИНСУЛИНОТЕРАПИИ У БЕРЕМЕННЫХ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА


Аннотация:

Совершенствование методов лечения сахарного диабета 1-го типа (СД1) и оптимизация качества инсулиновых препаратов значительно расширили возможность наступления беременности у больных СД1. Однако до сих пор это заболевание ассоциируется с высоким риском перинатальных, акушерских и сосудистых осложнений у матери. Гипергликемия и связанные с ней метаболические нарушения влияют на развитие таких перинатальных осложнений, как самопроизвольные аборты, преждевременные роды, гипоксия, внутриутробная гибель плода, неонатальные гипогликемии, респираторный дистресс-синдром (РДС) и врожденные пороки развития (ВПР) у детей, нередко несовместимые с жизнью. На сегодня уровень перинатальной смертности в развитых странах превышает на 2-4% аналогичный показатель среди детей, рожденных от матерей без диабета. Примерно в 40% случаев это связано с ВПР плода, которые формируются в первые 6 недель после зачатия. У матерей с СД1 чаще отмечаются многоводие, инфекция мочевыводящих путей, гестоз, развитие и прогрессирование сосудистых осложнений СД1 во время беременности, родоразрешение путем операции кесарева сечения. Планирование беременности и достижением нормогликемии за 2—3 месяца до зачатия значительно снижает риск неблагоприятных исходов беременности при СД1. Даже при запланированной беременности, основной причиной, препятствующей достижению желаемых ее исходов у больных СД1, являются трудности при обеспечении такого же физиологического уровня гликемии, как у здоровых лиц. Анализ Moshe Hod et al. суточного мониторирования глюкозы (continuous glucose monitoring system — CGMS) у здоровых беременных показал, что уровень глюкозы натощак у них составил 4,1±0,66 ммоль/л, через 1 час после еды — 5,8±0,7 ммоль/л, а средний суточный показатель — 4,6±1,0 ммоль/л. На основании полученных данных авторы спрогнозировали, что для профилактики ВПР средний уровень гликемии должен быть менее 7,7 ммоль/л, РДС — не выше 6,0 ммоль/л, а макросомии — не превышать 5,5 ммоль/л. Уровень НbА1с при этом должен быть до 5,8%. По целому ряду объективных причин у беременных, страдающих СД1, очень трудно обеспечить такой же профиль гликемии в течение всех суток, как при физиологической беременности, когда колебания гликемии происходят в очень узких пределах. В статье представлены результаты исследования, включившего 112 беременных с сахарным диабетом (СД) 1-го типа. Целью исследования явилось сравнение двух методов инсулинотерапии — постоянной подкожной инфузин инсулина (ППИИ) и множественных подкожных инъекций инсулина (МПИИ) — в обеспечении компенсации углеводного обмена во время беременности. Было показано, что метод ППИИ позволяет обеспечить более стабильную компенсацию СД во время беременности, снижает частоту материнских и неонатальных гипогликемии, не повышает риск развития кетоацидоза и прогрессирования диабетической ретинопатии, улучшает адаптацию новорожденных. Перевод на ППИИ во время беременности эффективен и безопасен.

Авторы:

Арбатская Н.Ю.
Демидова И.Ю.
Игнатова Н.Г.
Мельникова Е.П.

Издание: Журнал акушерства и женских болезней
Год издания: 2011
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2011.-N 3.-С.37-43. Библ. 10 назв.
Просмотров: 30

Рубрики
Ключевые слова
mos
аборт
авторский
адаптация
акушерская
акушерство
анализ
аналоги
ассоциированная
безопасный
беременностей
беременности
беременность
беременных
болеющие
больные
бытовые
вариабельность
включения
внутриутробная
возможности
время
врожденные
выбор
высокий
гестоз
гибель
гипергликемическая
гипогликемия
гипоксии
гликемия
глюкоза
данные
детей
диабет
диабета
диабете
диабетическая
дистресс-синдром
дозаторы
достижение
еды
жизни
заболевания
здоровое
инсулин
инсулина
инсулинзависимый
инсулиновая
инсулинотерапия
инфекцией
инфузии
инъекции
исследование
исследования
исход
качества
кесарево
кетоацидоз
ключ
колебания
компенсации
лечение
лицами
макросомия
матери
материнская
метаболическая
метод
методов
многоводие
множественная
мониторирование
мочевыводящая
нарушения
наступления
натощак
неблагоприятные
неонатальная
неонатальные
несовместимые
новорожденных
нормы
обеспечение
обмен
объективная
одного
операции
оптимизация
осложнение
осложнения
основание
основной
первая
перевод
перинатальная
планирование
плода
подкожная
поза
показатели
пола
порок
поры
после
постоянная
преждевременная
препараты
причина
прогрессирование
профилактика
профиль
путей
путем
развитие
развития
результата
респираторная
ретинопатия
риск
риска
родоразрешение
роды
рождение
ряда
самоконтроль
самопроизвольный
сахарный
связанные
связей
сегодня
сечение
слова
случаев
смертности
совершенствование
состав
сосудистая
сравнение
сравнительные
среда
среднего
стабильная
статьи
страна
суток
суточное
течения
типа
трудности
углеводные
узкий
уровень
уровни
факторы
физиологическая
целом
целью
частота
часы
эндокринология
эффект
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 3.147.77.245)
Яндекс.Метрика