АНТИГЕСТАГЕНЫ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРЕЛИМИНАРНОГО ПЕРИОДА

Аннотация:

Согласно современным представлениям о физиологии и патологии сократительной деятельности матки, в большинстве случаев началу родового акта предшествует подготовительный или прелиминарный период, который по своему течению, клиническим проявлениям и последствиям для матери и плода в предстоящих родах может быть физиологическим и патологическим. В настоящее время патологический прелиминарный период (ППП), который зарубежные авторы рассматривают как пролонгированную латентную фазу родов (prolonged latent phase), классифицируется как аномалия сократительной деятельности матки. По данным литературы, частота этой патологии колеблется от 10 до 70%, что, по-видимому, связано с неоднозначным пониманием этого вопроса и многообразием клинических проявлений. В настоящее время отсутствие биологической готовности к родам при доношенном сроке беременности на фоне преждевременной спонтанной активации сократительной деятельности миометрия рассматривают как основной предрасполагающий фактор к развитию ППП. Длительно продолжающиеся прелиминарные схватки могут приводить к нарушению маточно-плацентарного кровообращения и, как следствие, к гипоксии плода. В последующих после ППП родах повышается вероятность развития аномалий родовой деятельности, дистресса плода, увеличивается частота оперативного родоразрешения, асфиксии новорожденного. Частота оперативного родоразрешения при патологическом течении прелиминарного периода достигает 41%, тогда как популяционная частота оперативного родоразрешения в РФ составляет около 20% от всех родов. Роды у женщин с ППП чаще осложняются родовым травматизмом, кровотечениями в последовом и раннем послеродовом периодах, гнойно-септическими осложнениями в послеродовом периоде, увеличением частоты перинатальной патологии. Приведенные данные диктуют необходимость разработки и применения патогенетически обоснованных терапевтических приемов при ведении беременных с ППП. В современной концепции лечения ППП основное место занимает токолитическая терапия, направленная на устранение дискоординированных сокращений миометрия. В комплекс терапии ППП входят также нормализация психо-эмоционального состояния беременной, профилактика гипоксии плода, подготовка мягких родовых путей. Для подготовки шейки матки в комплексе средств лечения ППП в настоящее время наряду с бета-адреномиметиками и блокаторами кальциевых каналов применяют спазмолитики, эстрогены, а также препараты простагландинов Е2, рассматриваемые как основное средство для подготовки шейки матки к родам при ППП. В последнее время с целью подготовки к родам используются новые группы препаратов. Появилось достаточное количество клинических работ с положительными результатами применения антигестагенов. В сравнительном аспекте показана эффективность подготовки мягких родовых путей антигестагенами и традиционными методами у беременных с патологическим прелиминарным периодом. Включение Миропристона в состав комплексной терапии ППП приводит к снижению частоты аномалий родовой деятельности, родового и акушерского травматизма, оперативного родоразрешения.

Авторы:

Издание: Журнал акушерства и женских болезней
Год издания: 2011
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2011.-N 3.-С.74-80. Библ. 29 назв.
Просмотров: 260