СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ПОСЛЕРОДОВЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Аннотация:

Долгие годы послеродовые инфекционно-воспалительные заболевания были главной причиной материнской смертности. При существующих методах профилактики и лечения они сравнительно редко приводят к тяжелым осложнениям и смерти. Тем не менее, сепсис вместе с кровотечением и гестозом устойчиво входит в число ведущих причин материнской смертности. Ежегодно в мире от септических акушерских осложнений погибает более 150000 родильниц. В современных условиях гнойно-воспалительные процессы у родильниц характеризуются рядом особенностей: 1. изменением этиологической структуры заболевания с увеличением значимости условно патогенной микрофлоры и ее ассоциаций; 2. ростом антибиотикорезистентности микроорганизмов; 3. превалированием стертых форм и атипического течения заболеваний; 4. поздней диагностикой, запоздалым началом лечения и, как следствие, генерализацией инфекционного процесса. Характерной особенностью послеродовых инфекционных заболеваний в современном акушерстве является их полиэтио-логичность. Большое разнообразие возбудителей, главным образом условно патогенных аэробных и анаэробных бактерий, лишает их нозологической специфичности, что в значительной мере обусловлено бесконтрольным применением антибактериальных препаратов, под действием которых чувствительные виды микроорганизмов уступают место устойчивым. Однако ведущая роль в развитии послеродовых инфекционных осложнений принадлежит более вирулентным микроорганизмам: представителям семейства Enterobacteriaceae (кишечной палочке, клебсиелле) и стафилококкам. Роль анаэробов как копатогенов также является общепризнанной и чаще всего представлена бактероидами, клостридиями, пептострептокок-ками. Характерной особенностью воспалительных послеродовых заболеваний является высокая частота микробных ассоциаций, при которых наблюдаются наиболее тяжелые формы заболеваний. Возбудителями послеродовых заболеваний могут быть также стрептококки группы А и В, а также хламидии. Как правило, С. trachomatis вызывает поздние формы послеродового эндометрита, развивающиеся через 2-3-недели после родов. Объектом интенсивных дискуссий является этиологическая роль генитальных микоплазм, которые присутствуют во влагалищной микрофлоре практически всех женщин, однако подавляющее большинство видов микоплазм являются сапрофитами. Только некоторые из этих условно патогенных микоплазм (М. hominis, М. genitalium , U. urealiticum, U. parvum) рассматриваются как возможные возбудители послеродового эндометрита, однако даже для них этиологическая роль признается при исключении всех других причин воспаления. В статье представлены данные, касающиеся особенностей послеродовых инфекционных заболеваний в современном акушерстве. Приведены сведения о факторах риска, этиологии заболеваний, особенностей клиники, представлены общие тенденции лечения и профилактики осложнений.

Авторы:

Издание: Журнал акушерства и женских болезней
Год издания: 2011
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2011.-N 3.-С.98-101. Библ. 16 назв.
Просмотров: 26