ВЛИЯНИЕ ИММУНОМОДУЛИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ НА КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ БЕРЕМЕННЫХ С НЕВЫНАШИВАНИЕМ И АНТИФОСФОЛИПИДНЫМ СИНДРОМОМ

Аннотация:

Этиопатогенез антифосфолипидного синдрома (АФС) и обусловленного им невынашивания беременности остается не до конца изученным. В последние десятилетия накопилось большое количество данных, свидетельствующих о важнейшей роли нарушений функции иммунной системы в развитии этой патологии. В целом течение АФС сложно прогнозируемо, а универсальные схемы ведения больных в настоящее время отсутствуют. Очевидно, что спектр клинических проявлений этой патологии требует проведения широкого дифференцированного поиска, внедрения новых высокочувствительных лабораторных методов обследования и патогенетически обоснованных схем терапии. Следует отметить, что в настоящее время не существует единых терапевтических рекомендаций в отношении иммунотерапии АФС. Особое внимание исследователи уделяют иммуносупрессии (глюкокортикоидами/цитостатиками) и иммуномодуляции, например, с помощью препаратов иммуноглобулинов. Возможности пассивной иммунотерапии путем внутривенного введения Ig (ВВИГ) в последние годы интенсивно обсуждаются, ряд исследователей сообщают о ее эффективности при привычном невынашивании беременности. Среди наиболее эффективных иммуномодулирующих лекарственных средств, используемых в различных областях медицины, важнейшее место принадлежит препаратам иммуноглобулинов для внутривенного введения. Эффект терапии иммуноглобулинами был продемонстрирован в ряде работ, в которых авторы проанализировали результаты рандомизированных клинических исследований. Однако некоторые исследователи считают, что эффективность лечения ВВИГ при невынашивании беременности достоверно не отличается от таковой в контрольной группе. Необходимо отметить, что в последние годы внимание исследователей привлекает изучение естественных регуляторных Т-клеток (Treg), которые могут играть важную роль в индукции толерантности к аллоантигенам плода.Данные последних лет о способности Treg ингибировать цитотоксическую активность CD8+ Т-лимфоцитов и NK-клеток позволяют рассматривать Treg в качестве основных претендентов на роль клеток, контролирующих иммунный баланс в системе «мать-плод», а также предположить их участие в патогенезе АФС при беременности. Однако такого рода сообщения в доступной литературе практически отсутствуют. В статье обсуждаются возможности использования препаратов внутривенных иммуноглобулинов у беременных женщин, страдающих антифосфолипидным синдромом и привычным невынашиванием беременности. В группе пациенток, получавших данную терапию отмечено снижение уровня антифосфолипидных антител, уменьшение частоты осложнений беременности и улучшение перинатальных исходов. Показано, что иммуномодулирующий эффект препаратов, вероятно связан с их положительным влиянием на функцию Т-регуляторных лимфоцитов.

Авторы:

Издание: Журнал акушерства и женских болезней
Год издания: 2011
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2011.-N 3.-С.152-160. Библ. 19 назв.
Просмотров: 16