ОСОБЕННОСТИ ПЛАНИРОВАНИЯ И ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН С ГЕНИТАЛЬНЫМ ЭНДОМЕТРИОЗОМ

Аннотация:

Генитальный эндометриоз является одной из распространенных причин бесплодия и невынашивания беременности. Частота бесплодия при всех локализациях генитального эндометриоза примерно в 3-4 раза превышает частоту бесплодия в популяции, а частота самопроизвольного прерывания беременности (чаще в 1 триместре) колеблется от 10 до 50%.Общепризнано, что эндометриоз является гормонозависимым заболеванием. Известно, что развитие всех форм эндометриоза происходит на фоне нарушений функционирования «гипоталамо-гипофизарно-яичниковой» системы. В связи с тем, что этиология и патогенез генитального эндометриоза выяснены недостаточно, применяемые схемы лечения лекарственными препаратами не обеспечивают длительного эффекта, а основной нерешенной проблемой являются рецидивы эндометриоза. Согласно литературным данным, не менее чем у 78-86% больных, получивших медикаментозную терапию, отмечается персистенция заболевания. Механизмами, приводящими к невынашиванию беременности при эндометриозе, являются нарушения иммунной системы на уровне клеточного и гуморального ответа в перитонеальной и фолликулярной жидкостях, которые могут вызывать нарушения формирования яйцеклеток, снижение качества эмбрионов, дефекты имплантации, а также неудачи во вспомогательных репродуктивных технологиях. Кроме того, до сих пор не существует единой точки зрения о необходимости назначения гормональной терапии у больных наружным генитальным эндометриозом (НГЭ) после оперативного лечения, планирующих беременность. Цель исследования: Оценить частоту наступления беременности на фоне различных схем терапии наружного генитального эндометриоза после оперативного лечения. Охарактеризовать течение беременности у женщин с НГЭ, определить состояние компонентов иммунной системы при беременности, установить частоту НГЭ у женщин с привычным невынашиванием беременности. В статье охарактеризована гормональная функция яичников у больных эндометриозом до и после проведения лапароскопического обследования, обоснована необходимость назначения гормональной терапии у женщин, планирующих беременность. Установлено, что при эндоскопическом обследовании женщин с привычным невынашиванием беременности в анамнезе, наружный генитальный эндометриоз был основной причиной в 79,2% случаях, причем у 83,4% I—II степени распространенности. Прерывание в первом триместре беременности характерно для 97,2% женщин с НГЭ с привычным невынашиванием. При изучении уровней цитокинов IL-2, IFN-гамма, TNF-альфа, IL-4, IL-6, IL-10 в периферической крови показано, что у беременных с НГЭ преобладает иммунный ответ по Тh1 типу, что обусловливает необходимость применения гестагенов в комплексной терапии. При физиологически протекающей беременности преобладает Th2 тип иммунного ответа. На основании интраоперационных данных определено, что беременность не сопровождается полным регрессом эндометриоидных очагов, в связи с чем необходимо проведения противорецидивной гормональной терапии.

Авторы:

Издание: Журнал акушерства и женских болезней
Год издания: 2011
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2011.-N 3.-С.176-182. Библ. 10 назв.
Просмотров: 82